нального плана лечения и точности его воспроизведения от сеан%
са к сеансу облучения.
Этот постулат базируется на обобщении огромного мирового
опыта. Анализ этого опыта послужил основанием для определения
путей совершенствования лучевой терапии. Главные из них — ис%
следования в рамках клинической радиобиологии и реализация
преимуществ медицинской диагностической и радиотерапевтиче%
ской техники последнего поколения.
В клинике апробируют последние достижения эксперимен%
тальной радиобиологии и обосновывают экспериментально%
теоретические предпосылки.
K настоящему времени как в эксперименте, так, что особен%
но важно, и в клинике накоплена колоссальная по объему, чрез%
вычайно богатая и разнообразная информация. Это определило
становление принципиально новой лучевой терапии, пришед%
шей на смену прошлой, сугубо эмпирической. Kритически пере%
осмыслен ряд ранее, казалось бы, основополагающих постула%
тов.
Их авторы, наши великие предшественники и учителя, про%
являя необычайную прозорливость, сформулировали основы лу%
чевой терапии. Вместе с тем из%за отсутствия экспериментальной
базы, а также в силу технического несовершенства аппаратного
парка в ряде случаев в трактовке определенных явлений они до%
пустили некоторые неточности. Высоко оценивая их опыт, мы на
основе современных воззрений позволили себе внести корректи%
вы в эту трактовку.
В специальной литературе 60%х годов можно встретить тер%
мин «магические 6000 рад». Эта доза считалась канцерицидной,
т.е. способной обеспечить тотальную гибель всей опухолевой па%
ренхимы. Сегодня мы знаем, что для этих целей требуются гораз%
до бо
?
льшие дозы, особенно если речь идет о резистентных опухо%
лях либо опухолях, способных быстро и полно восстанавливать
сублетальные лучевые повреждения (аденогенный рак, саркома,
меланома).
Предел в 6000 рад (ныне 60 Гр) определялся уровнем толе%
рантности окружающих опухоль нормальных тканей. Превыше%
ние этого уровня грозило развитием тяжелых лучевых поврежде%
ний. Поэтому клиницисты не подводили к мишени более высокие
суммарные дозы.
Общепризнанной была единая методика классического
фракционирования суммарной дозы: по 2 Гр ежедневно при 5%
дневной рабочей неделе либо по 1,8 Гр — при 6%дневной. Наши
предшественники отдавали себе отчет в том, что высокая одно%
142
Избранные лекции по клинической онкологии
