повреждения нормальных тканей. Таким образом, клинически
были обоснованы теоретико%экспериментальные предпосылки к
изменению радиотерапевтического интервала, а главное, достиг%
нутые результаты позволили заметно расширить показания к ис%
пользованию метода лучевой терапии в качестве как лечебного,
так и адъювантного пособия.
Нетривиальное фракционирование дозы представляет собой
один из самых привлекательных способов радиомодификации.
При адекватно подобранном варианте дробления дозы без каких%
либо дополнительных затрат удается добиться существенного по%
вышения повреждения опухоли с одновременной защитой окру%
жающих тканей.
Различают 3 основных варианта нетрадиционного дробления
дозы:
1. Гиперфракционирование предполагает увеличение коли%
чества фракций по сравнению с классическим режимом,
например, подведение несколько раз в день по 1 Гр с ин%
тервалом в 5 ч.
2. При гипофракционировании общее число фракций по
сравнению с классическим режимом уменьшают, напри%
мер, подводят по 4 Гр 3 раза в неделю с интервалом 48 ч ли%
бо по 5 Гр 2 раза в неделю с интервалом 72 ч.
3. Динамическими называют режимы дробления дозы, при
которых подведение укрупненных фракций чередуется с
классическим фракционированием либо подведением доз
меньше 2 Гр несколько раз в день.
Биологическая эффективность ионизирующего излучения в
значительной степени зависит от величины разовых доз и интер%
валов между их подведением. Для сравнения различных режимов
дробления дозы разработаны специальные таблицы, в которых за
эталон принят классический режим. Они учитывают величину
фракции, их количество и длительность курса.
В России накоплен опыт применения нетрадиционных режи%
мов фракционирования дозы у более чем 15000 больных с различ%
ными локализациями злокачественных опухолей. Нетрадицион%
ное фракционирование используют при самостоятельной лучевой
терапии (радикальной, паллиативной, симптоматической), при
комбинированном (в предоперационном либо послеоперацион%
ном периоде) и комплексном лечении.
Сегодня мы можем высказаться относительно показаний к
применению того или иного способа фракционирования дозы.
Так, опухоли, характеризующиеся быстрым темпом роста, высо%
ким пролиферативным пулом, выраженной радиочувствительно%
144
Избранные лекции по клинической онкологии
