вый эффект, и требуется увеличение СОД по сравнению с одно%
кратной для достижения аналогичного противоопухолевого эф%
фекта.
Мировой опыт комбинированного лечения показал, что пе%
ред операцией подведение СОД дистанционного фракциониро%
ванного облучения более 40%50 Гр чревато развитием тяжелых по%
слеоперационных осложнений. В то же время в большинстве кли%
нических ситуаций указанные величины доз явно недостаточны
для обеспечения локорегионарного контроля. Используя возмож%
ности ИОЛТ в сочетании с наружным облучением, СОД ионизи%
рующего излучения можно повысить до 80%100 Гр без увеличения
лучевых повреждений нормальных тканей.
История развития ИОЛТ начинается с 1909 г., когда С. Bеск
провел облучение 7 больных с нерезектабельными опухолями же%
лудка, используя рентгеновские лучи. В нашей стране впервые ра%
диохирургический метод был применен в Институте им. Морозо%
вых Императорского Московского университета (ныне МНИОИ
им. П.А. Герцена) В.М. Зыковым, когда при нерадикальных опе%
рациях на лимфатических путях шеи в рану закладывали препара%
ты радия%мезотория.
Развитие метода шло параллельно с развитием лучевой тера%
пии и радиотерапевтической техники. Появление высокоэнерге%
тических (250кВт) рентгенотерапевтических аппаратов в 30%40%х
годах привело к апробации новых видов терапевтических энергий
при ИОЛТ. Поскольку речь шла о проникающем излучении, пока%
зания к ее использованию оставались ограниченными. Тем не ме%
нее, использование ИОЛТ позволило избежать появления ранних
реакций на коже, характерных для ортовольтной лучевой терапии,
а сам метод уже в те годы доказал свое право на жизнь и дальней%
шее развитие.
В 50%60%х годах после так называемых радикальных операций
иногда для облучения ложа удаленной опухоли использовали
близкофокусную рентгенотерапию.
Применение современной ИОЛТ началось в 60%х годах после
появления новых источников дистанционного облучения — уско%
рителей электронов высоких энергий. Ее основоположником яв%
ляется проф. М.Аве. Использование электронов различных энер%
гий позволяет концентрировать дозу в заданном объеме на задан%
ной глубине. По мере накопления мирового клинического опыта
показания к применению ИОЛТ все более расширяются. Сегодня
банк данных включает тысячи пациентов.
В МНИОИ им. П.А. Герцена комбинированное лечение с
ИОЛТ проводят с 1986 г.
154
Избранные лекции по клинической онкологии
