ИОЛТ — специальный, технически сложный метод лечения
злокачественных опухолей при помощи однократной высокой до%
зы ионизирующего облучения, когда доступ к мишени обеспечи%
вают хирургическим способом.
Современный этап развития метода связан с появлением ус%
корителей электронов различных энергий. Преимущество пучков
ускоренных электронов перед другими видами излучения заклю%
чается в возможности концентрации дозы на заданной глубине с
резким ее падением за границами мишени.
Современные возможности онкологии обеспечивают высо%
кий процент излечения при начальных стадиях опухолевого про%
цесса. Проблемой остается терапия местно%распространенных,
но резектабельных новообразований. В этих случаях комбинация
лучевой терапии и оперативного вмешательства увеличивает
5%летнюю продолжительность жизни на 20%25% по сравнению с
только хирургическим лечением, при котором она едва достигает
20%30%.
Вместе с тем нас не могут удовлетворить и результаты комби%
нированного лечения. Одну из перспектив его оптимизации свя%
зывают с наращиванием СОД, что в обычных условиях при
традиционных методиках наружного облучения невозможно из%за
повреждения нормальных тканей. Аналогичной проблемой явля%
ется лечение рецидивов, развившихся в зоне трофически и рубцо%
во измененных после предшествовавшего лечения тканях.
В описанных ситуациях идея интраоперационного облучения
в виде самостоятельного воздействия либо в комбинации с наруж%
ным облучением не имеет себе равных.
ИОЛТ можно рассматривать с позиции лучевого компонента
комбинированного лечения. Она, как правило, применяется в не%
скольких вариантах:
1) облучение ложа опухоли после радикальной операции —
вариант послеоперационной лучевой терапии;
2) облучение опухоли перед ее удалением — вариант предопе%
рационного лучевого воздействия;
3) облучение остаточной опухоли после нерадикальной опе%
рации;
4) облучение нерезектабельной опухоли (пробная операция).
С точки зрения противоопухолевого эффекта лучше подведе%
ние однократно высокой дозы ионизирующего излучения, спо%
собной обеспечить летальное повреждение большего, чем при
фракционированном облучении, числа опухолевых клеток. На%
помним, что любое фракционирование — это способ защиты нор%
мальных тканей. При дроблении дозы снижается противоопухоле%
153
Избранные лекции по клинической онкологии
