го в обеспечении определения необходимого и достаточного объе%
ма облучения, повышения однократной дозыИОЛТ за счет радио%
протекторных свойств общей газовой гипоксии, а также увеличе%
ния радиочувствительности и возможного снижения дозы ИОЛТ
за счет разработок радиосенсибилизирующих свойств ультразву%
ковой гипертермии.
Создание аппаратов для внутриполостного облучения типа
АГАТ%В, АГАТ%ВЗ, АГАТ%ВУ, АГАМ, «Гаммамед%2», «Микро%
селектрон» и других, работающих по принципу afterloading, при%
вело к крупнейшим достижениям в лечении гинекологического
рака.
Использование принципа afterloading в практической онко%
гинекологии выявило ряд бесспорных преимуществ: возможность
дифференцированного подхода к выбору того или иного (конвен%
ционального или высокомощностного) способа внутриполостно%
го облучения; комфортность лечения за счет сокращения длитель%
ности сеансов облучения; обезболивание процедуры и значитель%
ное снижение доз облучения персонала и др.
K настоящему времени опыт применения сочетанной луче%
вой терапии на кафедре клинической радиологии Российской ме%
дицинской академии, МНИОИ им. П.А. Герцена, Московского
НИИ диагностики и хирургии включает более 8000 больных гине%
кологическим раком.
Использование различных режимов фракционирования
внутриполостного облучения, усовершенствование методик дис%
танционного компонента, применение современных способов ра%
диомодификации позволило за 20 лет повысить 5%летнюю
выживаемость при раке шейки матки всех стадий с 52,7 до 74,9%.
10%тилетнюю — с 39,8 до 71,1% (I стадия — 95%, II — 78,9%, III —
58,1%), т.е. в среднем на 20%30%. Пятилетние результаты лечения
при поражении культишейки матки составили 72,6%, эндометрия—
68,9%, влагалища — 54,7%.
До последнего времени онкологические учреждения страны
были оснащены преимущественно отечественной техникой для
ВПЛТ с источниками
60
Co. В настоящее время ситуация меняется:
расширяются закупки импортных аппаратов с высокой (12 Гр/ч) и
средней (2%12 Гр/ч) мощностью дозы излучения. Поскольку мощ%
ность дозы играет определенную роль в противоопухолевом эф%
фекте, представляет интерес рандомизированное исследование,
выполненное в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Сравнивали
результаты лечения источниками высокой активности (ВМД)
192
Ir
(12 Гр/ч) и средней активности (СМД)
137
Cs (2%12 Гр/ч) 320 паци%
енток раком шейки матки.
158
Избранные лекции по клинической онкологии
