168
Избранные лекции по клинической онкологии
Острый миелобластный лейкоз
Опухоль Вильмса
Эмбриональная рабдомиосаркома
Саркома Юинга
Нейробластома
Мелкоклеточный рак легкого
Рак яичка
Рак яичников
В свою очередь, использование ХТ в комбинированном и
комплексном лечении рака молочной железы, остеогенной сарко%
мы, саркомы мягких тканей, колоректального рака позволяет
улучшить его результаты.
Более того, дети, родившиеся у родителей, которые в свое
время были излечены с помощью ХТ, являются практически здо%
ровыми при сроках наблюдения 30%40 лет.
Весьма показательна в этом плане эволюция, произошедшая
во взглядах клиницистов на понятие эффективного лечения.
На раннем этапе использования цитостатиков, примерно до
середины XX века, паллиативный эффект рассматривали как
большой успех. Вскоре, когда стала очевидной возможность полу%
чения регрессии опухоли, возникло стремление к достижению
контроля над раком, а реабилитация заняла полноправное место в
процессе ведения больного. Наконец, по мере увеличения срока
наблюдения стало очевидным, что большинство больных, у кото%
рых был получен полный ответ, сопровождаемый длительной ре%
миссией, могли считаться практически излеченными.
Ожидания как врачей, так и больных возрастали. И, если в
50%х годах получение степени регрессии равной 20% считалось
чем%то выдающимся, то для современного онколога уменьшение
объема опухолевой массы менее, чем на 50% после лечения по ра%
дикальной программе, является неутешительным. И хотя на сего%
дняшний день лекарственная терапия большинства нозологиче%
ских форм опухолей способна обеспечить хорошее качество жиз%
ни пациентов, существенно увеличить продолжительность жизни
без признаков заболевания и даже излечить от рака, все же гово%
рить о том, что мы всегда можем подобрать схему лечения, которая
будет эффективной для каждого конкретного больного, к сожале%
нию, не приходится.
Чем же определяются успехи и неудачи ХТ? Ответ на этот во%
прос лежит в биологии опухолевого роста, фармакокинетических
и фармокодинамических аспектах лекарственного лечения, меха%
низмах его цитостатического действия.
