K концу 70%х годов были подведены итоги применения у
больных лимфогранулематозом схемы МОРР
1
. Эти результаты
оказали большое влияние на лечение злокачественных опухолей
в целом. Разработка и само применение схемы МОРР, по суще%
ству, представляли собой эффективную реализацию биологиче%
ских концепций того времени. Были использованы полнодозо%
вые режимы клинически активных агентов, обеспечены циклич%
ность их назначения, пролонгированная длительность лечения
и тщательная оценка результатов с введением понятий: «полная
и частичная ремиссия», «стабилизация», «прогрессирование».
Все это было использовано в дальнейшем для разработки режи%
мов комбинированной ХТ практически всех форм злокачест%
венных опухолей и позволило получить высокий процент как
частичных, так и полных ремиссий при целом ряде новообразо%
ваний.
В попытке преодолеть лекарственную резистентность были
изучены режимы ПХТ с препаратами, не обладающими перекре%
стной резистентностью. Kак показали соответствующие исследо%
вания, использование схем с неперекрестной резистентностью
препаратов может давать более чем 20% прирост 5%летней безре%
цидивной выживаемости. K сожалению, для большинства со
?
лид%
ных опухолей эта стратегия не применима из%за отсутствия доста%
точного количества эффективных лекарств. Поэтому на сего%
дняшний день наиболее оправдано искать способы преодоления
лекарственной резистентности, сочетая ХТ с хирургическим
и/или лучевым лечением, фотодинамической терапией
2
. При этом
мы добиваемся повышения эффективности лекарственной тера%
пии как за счет уменьшения числа опухолевых клеток с помощью
других видов воздействия, так и в следствие того, что облучение и
ХТ взаимно дополняют друг друга. Возможен также синергизм ме%
ханизмов цитостатического эффекта лучевой/фотодинамической
терапии и ХТ.
Определенные успехи, достигнутые ХТ в рамках комбиниро%
ванного и комплексного лечения и в самостоятельном плане, по%
будили онкологов направить свои усилия на изучение возможно%
176
Избранные лекции по клинической онкологии
1
Аббревиатура английских названий лекарств, используемых в этой схеме:
мустаген, онковин, прокарбазин и преднизолон.
2
Здесь особенно необходимо иметь в распоряжении широкий спектр про%
тивоопухолевых препаратов, так как заранее трудно предугадать — какие
из них и при каких нозологических формах опухолей дадут оптимальные
комбинации.
