183
Избранные лекции по клинической онкологии
концентрации рецепторов гормонов в опухоли и уровня
гормонов в крови
1
;
U
длительность приема гормонопрепаратов не обосновывают
данными мониторинга гормонального профиля пациента и
рецепторного статуса опухолевых очагов (хорошо извест%
но, что на указанные характеристики влияет проведение
ХТ и гормонотерапии);
U
не решены вопросы чередования ХТ и гормонотерапии, от%
дельных гормональных средств (нет четкой трактовки син%
дрома отмены гормонопрепарата);
U
при проведении гормонотерапии не учитываются хроно%
биологические аспекты гормонального гомеостаза орга%
низма и гормональной активности опухоли (отчасти эта
проблема решена лишь для золадекса и его аналогов);
U
не разработаны принципы полигормонотерапии опухо%
лей (сочетания типа золадекс + <гормонопрепарат>
достаточно очевидны, поскольку роль золадекса в них
сводится, как правило, к созданию эффекта искусствен%
ной менопаузы).
Таким образом, гормонотерапию опухолей следует рассмат%
ривать как самостоятельный раздел лекарственной онкологии.
Поэтому изложение ее принципов, методологических аспектов,
лечебной тактики и других относящихся сюда вопросов выходит за
рамки настоящей статьи
2
.
Kаковы тенденции развития ХТ на ближайшую перспективу?
Рассмотрим главные направления исследований в данной облас%
ти. Часть из них разрабатывают уже на протяжении ряда лет, а о
некоторых заговорили лишь в самое последнее время.
1. Интенсификация дозовых режимов при системном введении
противоопухолевых препаратов.
В первую очередь, это применение высоких доз цитостатиков
с использованием аллогенной, сингенной и аутологической
1
Имеет место лишь редукция доз гормонопрепаратов в связи с развитием
осложнений (кровотечения на прогестинах, слабость при мамомите
и т.д.).
2
Аналогичное замечание относится к иммунотерапии и к генотерапии.
По%видимому, настало время говорить о выделении ХТ, гормонотера%
пии, иммунотерапии и генотерапии в самостоятельные клинические раз%
делы лекарственной онкологии наподобие возникновения узких специа%
лизаций в онкохирургии (легочная онкология, пищеводная онкология,
абдоминальная онкология, хирургия опухолей головы%шеи, онкоуроло%
гия и т.д.).
