185
Избранные лекции по клинической онкологии
тельным мерам, способствующим более точному попаданию про%
тивоопухолевых агентов к опухолевым клеткам. Наиболее простой
и весьма успешно проявившей себя формой направленной достав%
ки препаратов является их инстилляция непосредственно в по%
лость (плевральная, брюшная). Сюда же можно отнести различ%
ные варианты регионарной перфузии цитостатиков в магистраль%
ные сосуды, питающие опухоль в сочетании с эмболизацией выво%
дящих протоков; эндолимфатическое введение препаратов и т.д. В
последнее время делают попытки изменить распределение цито%
статиков в организме путем подсоединения их к макромолекулам
(таким, как ДНK), включения в полимерные матрицы, например,
в липидные шарики (липосомы) или связывания с моноклональ%
ными антителами, направленными против опухолеассоциирован%
ных антигенов. Однако полученные результаты носят противоре%
чивый характер.
4. Поиск новых лекарственных агентов с высокой противоопухоE
левой активностью и разработка эффективных комбинаций препаE
ратов различного происхождения.
Поиск ведется по нескольким направлениям. Так, синтезиру%
ются препараты, имеющие ряд специфических свойств, напри%
мер, способность ингибировать ферменты%мишени. Наряду с
этим, идет отбор веществ, имеющих структуру, аналогичную из%
вестным препаратам, но менее токсичных и/или обладающих
большей противоопухолевой активностью. Kаждый год во всем
мире более 10000 потенциальных средств против рака проходят
испытания на противоопухолевую активность. И лишь небольшая
их часть оказывается пригодной для последующих клинических
исследований. Поэтому ограничимся перечислением нескольких
препаратов, проходящих в настоящее время различные фазы кли%
нических испытаний или совсем недавно вошедших в арсенал вра%
ча%химиотерапевта, а также приведем некоторые перспективные
сочетания противоопухолевых средств. Лобоплатин — представи%
тель третьего поколения комплексов платины, противоопухоле%
вые антибиотики (идарубицин, рубоксил), ингибитор тимидилат%
синтетазы (томудекс), антогонисты пиримидина (кселода, гем%
зар), ингибиторы топоизомеразы I (гикамптин, кампто), предста%
витель группы винкаалкалоидов (навельбин), моноклональные
антитела (мабтера, герцептин, панарекс), синтетический нестеро%
идный антиэстроген дролоксифен и др. Представляют интерес не%
давно полученные данные о синергизме между 5%фторурацилом и
такими веществами, как интерферон
?
2b, фолиевая кислота и лей%
коворин.
