ного вида лечения требует не только наличия соответствующих
приборов и лекарственных средств, но и специально подготовлен%
ных врачей и медицинских сестер.
Вообще вопрос о том, кто может проводить химио% или гор%
монотерапию, так до конца и не решен. Распространено мнение,
что любой врач%онколог, имея общее представление о применяе%
мых схемах лечения, зная возможные осложнения и способы их
коррекции, может назначать лекарственную терапию и вести со%
ответствующих больных. Имеется много фактов, убедительно оп%
ровергающих данную точку зрения. Рассмотрим лишь наиболее
существенные.
Во%первых, не только технологические особенности амбула%
торного лечения предполагают высокопрофессиональную подго%
товку медицинского персонала, но и другие современные терапев%
тические методики. Так, использование режимов ПХТ с высокой
интенсивностью доз требует от врача умения балансировать на
грани серьезных осложнений и владения в полном объеме искус%
ством поддерживающей терапии.
Во%вторых, даже конвенциальные схемы лекарственного ле%
чения, которые, в основном, и используют наши онкологи, требу%
ют грамотного подхода для адекватного их проведения.
По этому поводу приведем одно авторитетное свидетельство.
В материалах международной конференции по адъювантной ХТ
первичного рака молочной железы (1992 г.) было обращено особое
внимание на необходимость использования только полнодозовых
режимов даже у больных старше 70 лет при отсутствии абсолют%
ных противопоказаний. В противном случае лечение будет не эф%
фективным. Аналогичные соображения справедливы и для других
локализаций. Поэтому не стоит удивляться, когда результаты ле%
чения больных, получавших адъювантную ХТ в так называемых
щадящих режимах, оказываются значительно хуже, чем по дан%
ным литературы. Более того, такое «лечение» только дискредити%
рует сам метод, давая повод говорить о его неэффективности.
Kстати, легко понять, что главной причиной, заставляющей вра%
чей%нехимиотерапевтов прибегать к подобной терапии, является
страх перед возможностью получить осложнения, то есть, факти%
чески, это возврат к бесперспективной стратегии, имевшей место
на начальных этапах развития лекарственного метода. Наконец,
было установлено, что специально обученные интервьюеры рас%
познают признаки токсичности ХТ в 90% случаев, врачи%терапев%
ты— в 60%, а хирурги — в 45%. То есть, не имея необходимых про%
фессиональных навыков, можно легко пропустить появление
весьма тяжелых осложнений, что и заставляет врача%нехимиотера%
181
Избранные лекции по клинической онкологии
