Таким образом, для таких популяций, каковой является насе%
ление России и ее крупных городов, проживающих в условиях со%
четанного влияния вредных факторов внешней среды, злокачест%
венные новообразования становятся все более острой медицин%
ской и социально%экономической проблемой. Подобная ситуация
наблюдается в большинстве развитых стран мира. В частности, в
США за последние 15 лет общая онкологическая заболеваемость
возросла на 16,1%, а некоторые виды рака, например, рак легкого
у женщин, меланома кожи, рак предстательной железы, лимфома —
более, чем на 50%.
Структура заболеваемости злокачественными новообразова%
ниями изменяется в динамике и зависит от страны, определенно%
го региона в стране, пола и расы. Так, в 1997 г. в России у мужчин
главными локализациями были органы дыхания (первое место),
желудок (второе место) и кожа (третье место). У женщин — молоч%
ная железа (первое место), кожа (второе место), желудок (третье
место). В США в 1994 г. у мужчин по заболеваемости первые 3 мес%
та занимали рак простаты, легких и кишки, а у женщин — рак мо%
лочной железы, легкого и толстой кишки.
В последние годы интенсивно изучают роль различных фак%
торов в развитии злокачественных новообразований. По данным
R. Doll и R. Peto (1994г.) 30% всех случаев заболеваемости раком
связаны с курением, 3% — с алкоголем, 35% — с неправильным
питанием, 7%— с сексуальным и репродуктивным статусом, 5%—
с профессиональными вредностями и вредными отходами произ%
водства, 1% — с медицинскими (лекарственная и лучевая тера%
пия), 3% — с геофизическими факторами. У 12% пациентов онко%
логическое заболевание связывают с определенными инфекцион%
ными агентами. 4% злокачественных новооразований относят к
генетически детерминированным. Это главным образом ретиноб%
ластома, опухоль Вильмса, нейробластома, рак толстой кишки
при полипозе кишечника. Описаны также случаи семейных раков
молочной железы, яичников, лейкемий.
В структуре смертности населения Земли смертность от зло%
качественных новообразований занимает второе%четвертое место.
В высокоразвитых странах этот показатель выходит на первое%
второе место. В Российской Федерации смертность от злокачест%
венных новообразований в 1994 г. заняла третье место и составила
14%.
В связи с постоянным увеличением заболеваемости злокаче%
ственными новообразованиями проблема онкологии находится в
центре внимания медиков всего мира. В Программе Всемирной
организации здравоохранения сформулирован ряд первоочеред%
191
Избранные лекции по клинической онкологии
