счет эндоскопической и лазерной техники. При выраженном сте%
нозе трахеи и бронхов лазерная и/или электродеструкция экзо%
фитной части опухоли, выполненная на первом этапе лечения,
обеспечивает восстановление просвета трахеи и бронхов, улучша%
ет вентиляцию дистально расположенной легочной ткани и тем
самым создает условия для проведения ЭБЛТ и ДЛТ. Однако
нельзя не отметить, что до сих пор в большинстве случаев эндоб%
ронхиальное лечение применяют в качестве сугубо паллиативного
пособия.
Сочетанное применение ЭБЛТ с нетрадиционными вариан%
тами дистанционного облучения актуально и имеет большое науч%
но%практическое значение.
Kроме того, достаточно важно определить возможность со%
четания лучевой терапии и лазерной и/или электродеструкции
злокачественных опухолей трахеи и бронхов, последователь%
ность использования внутриполостного и дистанционного ком%
понентов.
ЭБЛТ чаще всего является компонентом комбинированного
и комплексного лечения злокачественных опухолей трахеи и
бронхов. Распространенность опухолевого процесса является оп%
ределяющим фактором в выборе варианта лечения.
Типичны 4 варианта:
1) опухоль небольшого размера в пределах слизистой оболоч%
ки — ЛД;
2) опухоль занимает не более полуокружности, прорастает
подслизистый слой — ЛД+ЭБЛТ;
3) опухоль с массивным циркулярным компонентом, стено%
зирующим просвет, прорастает все слои стенки с выходом
в окружающую клетчатку — ЛД+ЭБЛТ+ДЛТ;
4) опухоль сдавливает просвет извне — ЭБЛТ+ДЛТ.
ЭБЛТ показана:
U
при местно%распространенном раке трахеи с поражением
одного или двух главных бронхов;
U
при продолженном росте и рецидивах после хирургическо%
го, лучевого и комбинированного лечения;
U
при резектабельных опухолях у неоперабельных пациен%
тов;
U
при нерадикальных операциях — опухоль по линии резек%
ции;
U
при первично%множественных опухолях органов дыхания;
U
при «малых» первичных и рецидивных опухолях органов
дыхания.
162
Избранные лекции по клинической онкологии
