Для проведения ИОЛТ в институте используют отечествен%
ный циклический ускоритель «Микротрон%М». Ускоритель гене%
рирует набор электронных пучков с энергией от 6 до 19 МэВ. Фор%
мирование полей облучения проводят без использования тубусов
за счет набора диафрагм и блоков.
Бестубусная система формирования пучков электронов име%
ет ряд положительных для ИОЛТ моментов:
1) дает возможность формирования фигурных полей для мо%
делирования адекватного объема облучения в каждом кон%
кретном случае;
2) не требует стерилизации. Вместе с тем создает некоторые
сложности при формировании мишени в глубокорасполо%
женных зонах (малый таз, парааортальные лимфатические
узлы и т.д.). С нашей точки зрения, целесообразно иметь
оба варианта формирования полей облучения.
Наш клинический опыт включает 194 больных в возрасте от
15 до 69 лет с различными локализациями опухолевого процесса:
первичные и рецидивные опухоли мягких тканей — 87 человек,
опухоли женских половых органов — 25, желудка — 20, почки —
16, опухоли кожи — 15, пищевода — 8, молочной железы — 7,
толстой кишки — 6, головы и шеи — 6, мочевого пузыря —
4 больных.
ИОЛТ у этих больных использовали в следующих вариантах:
U
как единственный лучевой компонент комбинированного
лечения — (128 больных);
U
в сочетании с предоперационной лучевой терапией — (27);
U
в сочетании с послеоперационной лучевой терапией —
(35);
U
в сочетании с пред% и послеоперационной лучевой терапи%
ей — (4).
Kаждый из вариантов требует изучения многих характери%
стик, на основании которых будут выработаны показания и проти%
вопоказания к их использованию при различных локализациях и
степени распространенности опухолевого процесса.
Мировая практика располагает опытом подведения при
ИОЛТ однократных доз в диапазоне от 10 до 40 Гр. С учетом био%
логической эффективности они эквивалентны 60 Гр и более.
При превышении дозы в 20 Гр нередко наблюдают осложнения,
в частности панкреонекрозы при облучении больных раком же%
лудка. В связи с этим на V Международном симпозиуме по
ИОЛТ в Лионе (Франция) в 1994 г. была принята резолюция, в
которой рекомендовано использование 20 Гр в качестве макси%
мальной дозы.
155
Избранные лекции по клинической онкологии
