парации, иммуномодуляторов, турникетной и общей газовой ги%
поксии, других протекторов.
Оценка эффективности использования физических и хими%
ческих радиомодификаторов неоднозначна.
По критерию степени резорбции опухолей орофарингеаль%
ной зоны при применении ГБО и МЗ коэффициент усиления был
равен 1,7 и 1,87. При совместном использовании ГБО иМЗ он воз%
растал до 2,13 при снижении токсичности МЗ. В то же время при
раке языка ГБО не оказала заметного влияния на результаты, а при
раке слизистой оболочки полости рта и ротоглотки улучшение бы%
ло достоверным. K ГБО и электронакцепторным соединениям от%
ношение в настояшее время, мягко говоря, прохладное. Объясня%
ется это несколькими причинами, в частности при ГБО техниче%
ской сложностью метода, невозможностью определить кислород%
ный статус опухоли и его динамику в процессе вдыхания кислоро%
да. Эффективные электронакцепторные соединения — МЗ, мизо%
нидазол — весьма токсичны, при нетоксичных дозах сенсибили%
зирующий эффект мал (ФИД1,2), а внутриопухолевое введение
резко ограничено локализацией.
Одной из причин неудач явилось использование неадекват%
ных для этих сенсибилизаторов режимов фракционирования. По%
видимому, резервы обоих модификаторов далеко не исчерпаны.
Для ГБО они связаны с поиском индикаторов выработки обосно%
ванных показаний к ее использованию и подбором режимов фрак%
ционирования, для электронакцепторных соединений — создани%
ем новых водорастворимых форм и разработкой методик апплика%
ционного и внутриопухолевого введения. Внутриопухолевое вве%
дение МЗ в виде водорастворимых форм метраджила (рак языка,
рак шейки матки) достаточно эффективно. В настоящее время
проходят испытания такие менее токсичные (с ФИД%1,5) препара%
ты, как этанидазол, пимонидазол и др.
В последние 20 лет особый интерес вызывают исследования
по применению лучевой терапии в сочетании с гипертермией
(ГТ). Терморадиотерапию с успехом используют при лечении опу%
холей различных локализаций (меланома, рак прямой кишки, мо%
лочной железы, головы и шеи, саркомы мягких тканей и т.д.). На%
учный поиск идет в направлении эффективного сочетания тепло%
вого и ионизирующего излучений в зависимости от морфологиче%
ской формы опухоли, ее локализации и распространенности, по%
следовательности и длительности сеансов гипертермии, темпера%
туры нагрева.
В большинстве исследований термолучевое лечение в 1,5%2
раза чаще приводит к местному излечению, чем только лучевая
148
Избранные лекции по клинической онкологии
