фракционировании. Среди больных с локализованной формой
МРЛ 23,6% пережили 5%летний рубеж.
Методика многократного дробления суточной дозы (класси%
ческой или укрупненной) с интервалом 4%6 ч находит все более
широкое применение. В связи с быстрым и более полным восста%
новлением нормальных тканей при использовании этой методики
имеется возможность увеличения опухолевой дозы на 10%15% без
возрастания опасности повреждения нормальных тканей.
Полученные результаты нашли подтверждение в рандомизиро%
ванном исследовании, выполненном в ОНЦ РАМН. 130 больным
раком мочевого пузыря, которым из%за местной распространен%
ности опухолевого процесса или локализации опухоли была пока%
зана цистэктомия, проведена лучевая терапия (табл. 8.1).
Местные и общие лучевые реакции во всех группах были оди%
наковы. Трехлетние результаты достоверно подтвердили эффек%
тивность применения дневного дробления дозы. Примечательно,
что увеличение СОД на 12% при достоверном повышении онколо%
гических результатов (р<0,05) не сопровождается увеличением
числа реакций и осложнений.
При самостоятельной лучевой терапии и комбинированном
лечении хорошо зарекомендовали себя различные варианты дина%
мического фракционирования дозы, разработанные в МНИОИ
им. П.А. Герцена. Они оказались эффективнее, чем классическое
фракционирование и монотонное подведение укрупненных фрак%
146
Избранные лекции по клинической онкологии
Таблица 8.1
Результаты лучевого лечения больных раком мочевого пузыря
Методика
Число
Резорбция опухоли
Живы
лечения
больных
полная или > 50% 3 года, %
43
32±7%
44
1 Гр 2 раза в день
с интервалом 4 ч.,
26
42±8%
52
СОД 60 Гр
1 Гр 2 раза в день
с интервалом 4 ч.,
61
57±6%
69
СОД 70 Гр
2 Гр в день
СОД 60 Гр
