157
Избранные лекции по клинической онкологии
U
при использовании ИОЛТ как единственного компонента
лучевого воздействия в дозах до 25 Гр лучевых поврежде%
ний в период от 3 до 60 мес. не отмечено;
U
при сочетании ИОЛТ с дистанционной лучевой терапией
(ДЛТ) в дозах 30%60 Гр у 29,5% пациентов имели место лу%
чевые повреждения в виде фиброза мягких тканей и луче%
вых невритов (2,3%), что, с нашей точки зрения, в большей
мере обусловлено наружным облучением.
Несмотря на высокую прецизионность формирования мише%
ни облучения при ИОЛТ из%за использования достаточно высоких
однократных доз вероятность повреждения нормальных тканей
сохраняется. Однако, с позиции повышения локального эффекта
и возможности снижения дозы дистанционного облучения целе%
сообразно повышение дозы ИОЛТ, что в свою очередь чревато по%
вышением частоты и тяжести лучевых повреждений.
В этой связи представляется актуальным поиск возможно%
стей для расширения радиотерапевтического интервала. Он идет
по нескольким направлениям:
U
совершенствование методик нетрадиционного фракцио%
нирования дозы с использованием химиопрепаратов в ка%
честве радиосенсибилизаторов при дистанционном фрак%
ционированном компоненте сочетания ИОЛТ+ДЛТ;
U
изучение возможностей ультразвуковой гипертермии в ка%
честве радиосенсибилизатора при ИОЛТ, что представля%
ется особенно актуальным при нерадикальных и условно
радикальных оперативных вмешательствах;
U
изучение возможностей общей газовой гипоксии в качест%
ве радиопротектора в условиях ИОЛТ для повышения од%
нократной дозы ИОЛТ и адекватного снижения дозы дис%
танционного компонента лучевой терапии.
Kлинический опыт применения общей газовой гипоксии при
ДЛТ более чем у 1000 больных с различными локализациями опу%
холевого процесса показал, что по критерию лучевых реакций и
повреждений нормальных тканей метод гипоксирадиотерапии по%
зволяет повысить СОД ДЛТ на 20%40%.
В последнее время мы разработали метод моделирования об%
щей газовой гипоксии в условиях наркоза. Это позволило без ос%
ложнений подводить интраоперационно СОД до 25 Гр.
Таким образом, в настоящее время открываются широкие
возможности для продолжения изучения метода ИОЛТ во всех ас%
пектах с применением достижений радиотерапевтической
аппаратуры и технологии, опираясь на законы радиобиологии.
Перспективы развития этого метода просматриваются прежде все%
