Радикальную лучевую терапию применяют для полного унич%
тожения опухолевой паренхимы, резорбции опухоли и ее регио%
нарных метастазов в расчете на излечение больного. При многих
злокачественных опухолях, если заболевание диагностировано на
ранних стадиях (рак кожи, гортани, шейки матки и др.), либо речь
идет о радиочувствительных новообразованиях (злокачественные
лимфомы, семиномы), эта задача выполнима. Радикальная луче%
вая терапия включает облучение первичного очага и зон регионар%
ного метастазирования и предполагает дифференцированное по
объему и дозам лучевое воздействие. Для большего объема, вклю%
чающего и зоны возможного субклинического распространения
опухоли, применяют дозы в пределах 40%50 Гр, а к очагам явного
опухолевого роста — радикальные (канцерицидные) дозы 60%80
Гр. С радикальными целями используют наружное облучение или
чаще сочетанное, при котором наружное облучение дополняют
внутриполостным или внутритканевым.
В задачи паллиативной лучевой терапии входит торможение
роста опухоли и сокращение ее объема, за счет чего удается не
только продлить жизнь пациентов, но и улучшить их общее
состояние (качество жизни). В этих случаях используют дозы 40%
50 Гр. За счет резорбции опухоли снижается интоксикация (отрав%
ление организма), исчезают либо уменьшаются боли, восстанав%
ливается полностью или частично функция пораженных или сдав%
ленных растущей опухолью органов. В ряде случаев от паллиатив%
ной лучевой терапии удается перейти к радикальному лечению,
увеличивая дозы излучения либо применяя другие методы проти%
воопухолевого воздействия (хирургический, химиотерапия).
Симптоматическая лучевая терапия может способствовать
устранению тяжелых симптомов злокачественного процесса (боли
при костных метастазах, сдавление спинного или головного мозга
при метастазах), улучшить качество жизни. Дозы в этих случаях
еще меньше паллиативных (20%30 Гр). Разработаны специальные
схемы лечения короткими курсами для быстрого снятия тяжелых
симптомов. В сочетании с массивной противоопухолевой лекарст%
венной терапией симптоматическое облучение способно не толь%
ко устранить боли, но и продлить жизнь больных на месяцы и го%
ды. Примером могут служить пациентки с метастазами рака мо%
лочной железы в костях.
Kак альтернативу общерезорбтивной химиотерапии исполь%
зуют системную лучевую терапию: тотальную (облучение всего те%
ла) и полутотальную или субтотальную (облучение больших объе%
мов), например, верхней или нижней половины тела при генера%
лизации злокачественных опухолей.
135
Избранные лекции по клинической онкологии
