На этапе первичного обращения к врачу пациентов с теми
или иными клиническими симптомами причиной поздней диаг%
ностики онкологических заболеваний чаще является недостаточ%
ное оснащение медицинских учреждений диагностической аппа%
ратурой или ее низкие разрешающие возможности. При наличии
же современной диагностической аппаратуры большинство оши%
бок носит, как правило, субъективный характер, т.е. зависит от
квалификации и профессиональной подготовки врачей, участ%
вующих в диагностическом процессе, их способности правильно
выстроить диагностический ряд и использовать весь потенциал
примененного ими комплекса методов исследования.
Из всех существующих методов ранней диагностики опухо%
лей, поражающих слизистую оболочку полых органов, включая
дыхательные пути и пищеварительный тракт, ведущим остается
эндоскопическое исследование.
Со времен создания первых эндоскопов, позволивших при%
жизненно осмотреть часть дыхательных путей и пищеварительно%
го тракта, прошло более 100 лет. Первоначально для этого были
использованы довольно примитивные инструменты, состоящие
из горящей свечи или электрической лампы, отражающего зерка%
ла и металлической полой трубки. По мере усовершенствования
эндоскопов расширялись и их диагностические возможности. По%
истине революционным для развития эндоскопии было открытие
в 1958 г. световолоконной оптики, позволившей качественно из%
менить данный вид диагностического исследования в сторону це%
ленаправленного поиска и выявления «малой» онкологической
патологии. Благодаря созданию и быстрому совершенствованию
гибкой световолоконной эндоскопической техники, разработке
сверхтонких эндоскопов (до 1%1,5мм) для исследования стали дос%
тупными практически все отделы верхних дыхательных путей,
трахеобронхиального дерева до бронхов 6%8%го порядка, все отде%
лы пищеварительного тракта.
В последние годы появились и все шире начинают использо%
ваться в клинике диагностические аппараты, заключающие в себе
возможности рентгеноэндоскопии, эндоскопии и эхографии, эн%
доскопии и флюоресцентно%спектроскопического анализа изо%
бражения. Большие перспективы связывают с созданием и совер%
шенствованием электронных и видеоэндоскопов, позволяющих
не только более качественно передавать естественные цвета и от%
тенки слизистой оболочки, но и, изменяя цветовой тон, усиливать
рельеф малигнизированных участков. Использование компьютер%
ного анализа изображения обеспечивает выделение и усиление
контура пораженного участка слизистой оболочки и последую%
95
Избранные лекции по клинической онкологии
