мая кишка и в отдельных случаях ректосигмоидный отдел ки%
шечника.
При исследовании мочевого пузыря врач должен оценить со%
стояние стенки, внутренний контур, наличие новообразования,
его форму, характер роста, локализацию, наличие инфильтрации
слизистой оболочки и подслизистого слоя, прорастание мышеч%
ного слоя, выход новообразования за пределы органа с вовлечени%
ем в процесс околопузырной клетчатки, соседних органов и тка%
ней.
У мужчин после осмотра мочевого пузыря проводят трансаб%
доминальное сканирование предстательной железы сериями «сре%
зов» в продольной и поперечной плоскостях. Трансректальное
сканирование осуществляют также в продольной и поперечной
плоскостях. При этом оценивают размер железы, форму, контуры,
структуру, наличие узловых образований в паренхиме железы, а
при обнаружении таковых выход узлового образования за пределы
органа или инфильтрацию окружающей клетчатки и прорастание
в смежные органы.
У женщин исследование органов малого таза проводят в два
этапа: сначала по методике с наполненным мочевым пузырем, а
затем трансвагинально; при необходимости выполняют трансрек%
тальное сканирование. Эхография с наполненным мочевым пузы%
рем носит в основном ориентировочно%оценочный характер, так
как трансвагинальное исследование более информативно. Мето%
дика трансвагинального ультразвукового сканирования не пред%
ставляет значительных сложностей для исследователя. Вместе с
тем эхограммы, получаемые с помощью высокочастотных транс%
вагинальных датчиков, отличаются от таковых, полученных при
сканировании через переднюю брюшную стенку. Данное обстоя%
тельство обусловлено рядом факторов, среди которых необходимо
выделить следующие: во%первых, при трансвагинальном сканиро%
вании датчик практически непосредственно соприкасается с ис%
следуемым органом, что повышает информативность ультразву%
кового метода. Но уменьшение расстояния между излучающей по%
верхностью датчика и исследуемым органом не позволяет в ряде
случаев отразить особенности топографии органов малого таза по
отношению друг к другу или к объемным образованиям, располо%
женным в малом тазу. И, во%вторых, при трансабдоминальном ис%
следовании с наполненным мочевым пузырем визуализация мат%
ки, придатков и патологических образований в малом тазу облег%
чается за счет свободы перемещения датчика по передней брюш%
ной стенке. При трансвагинальном сканировании перемещения
датчика ограничены объемом влагалища и должны соответство%
90
Избранные лекции по клинической онкологии
