ность критерия) составляет 50%, при этом ложноположительные
результаты будут составлять 16%. Следовательно при обследова
нии будет выявлено 50% больных раком молочной железы, но 16%
обследованных здоровых женщин отнесено к группе больных.
Нам представляется нецелесообразным принятие в качестве
ДK величины 11 нг/мл. При данной концентрации чувствитель
ность теста (мощность критерия) действительно повышается до
60%, однако резко возрастает доля ложноположительных резуль
татов (ошибка первого рода). При принятии данного ДK (11
нг/мл) 30% здоровых женщин ошибочно будет отнесено на осно
вании определения уровня МСА к больным, что вряд ли можно
считать приемлемым.
Представляется также нецелесообразным изменение ДK в
сторону его увеличения. Так, при принятии ДK равным 20 нг/мл
значительно уменьшается доля ложноположительных результатов
— до 4, однако чувствительность теста снижается до 30%, что так
же неприемлемо.
Аналогичным образом проведена оценка возможности ис
пользования МСА для дифференциальной диагностики злокаче
ственных и доброкачественных опухолей. Математический анализ
распределения концентрацииМСА у 36 женщин, страдающих раз
личными формами мастопатии, свидетельствует, что оно также
достаточно хорошо соответствует распределению Weibull, и веро
ятность значений концентрации МСА в двух данных группах
идентична. Таким образом, определение МСА не может быть ис
пользовано для дифференциальной диагностики данных заболе
ваний. График мощности критерия, ошибок первого и второго ро
да подтверждает сказанное. В то же время проведенный статисти
ческий анализ свидетельствует, что определение МСА может быть
использовано для диагностики мастопатии. При ДK 14,0 нг/мл
чувствительность теста (мощность критерия) составляет 56% при
16% ложноположительных (ошибка первого рода) результатах.
В табл. 9
приведена сравнительная оценка чувствительности
двух маркеров — СА 15 3 и МСА.
Kак видно из таблицы, повышенное содержание СА 15 3 и
МСА выявлено соответственно у 50 и 50,9% больных. При этом
нами не было обнаружено достоверной зависимости уровня МСА
от стадии заболевания и гистологической структуры опухоли.
При доброкачественных заболеваниях исследуемые антигены
в повышенных концентрациях наблюдались соответственно у 11,8
и 52,8% больных. У 2 пациенток СА 15 3 достигал, несмотря на
гистологически доказанный доброкачественный процесс, — 39,3 и
47,5 ед/мл, МСА у этих больных был повышен до 18,8 и 19,5 ед/мл.
63
Костные метастазы рака молочной железы
