наковую массу, но заряд позитрона положителен. Испускаемый
позитрон сразу же реагирует с ближайшим электроном. Данная
реакция носит название «аннигиляции» и приводит к возникнове
нию двух гамма фотонов мощностью 511 кэВ, распространяю
щихся в диаметрально противоположных направлениях. Так как
энергия фотона слишком велика, использование обычной гамма
камеры невозможно. Применяются специальные детекторы для
обнаружения совмещенных аннигиляционных фотонов. ПЭТ по
зволяет осуществлять количественную оценку концентрации ра
дионуклидов и заключает в себе колоссальные возможности по
изучению метаболических процессов на различных стадиях забо
левания. Существует несколько элементов, участвующих в биохи
мических процессах и имеющих позитронно эмитирующие изо
топы. В первую очередь это углерод, азот, кислород. Существует
возможность маркировки позитрон эмитирующими изотопами
других важнейших метаболитов. Таким образом, ПЭТ представля
ет клиницисту уникальные возможности метаболической диагно
стики, то есть распознавания процесса на стадии метаболических
нарушений, когда морфологический субстрат еще не проявился.
Однако использование ультракороткоживущих изотопов, период
полураспада которых измеряется в минутах, требует использова
ния для получения радиофармпрепарата циклотронов, располо
женных в непосредственной близости от диагностической уста
новки. Такие циклотроны медицинского назначения (бэби цик
лотроны) уже имеются, но все это техническое оснащение делает
метод очень дорогим, что ограничивает его использование. Вместе
с тем сегодня уже есть небольшой опыт использования ПЭТ для
диагностики костных метастазов.
Так, Han и соавт. (1998) выполнили ПЭТ с использованием
технеция 99m метилен дифосфонат 174 больным с болью в пояс
ничной области, причем у 98 из них были злокачественные опухо
ли. Для ПЭТ чувствительность составила 87%, специфичность –
81%. Moon и соавт. (1998) использовали 18F fluorodeoxyglucose
(FDG) для выполнения ПЭТ всего скелета 57 больным раком мо
лочной железы с подозрением на рецидив заболевания. ПЭТ пока
зала наличие 41 метастатического очага в различных органах и
системах у 29 больных. Чувствительность метода составила 85%,
специфичность – 79%. Однако диагностика костных метастазов
имела наибольшее число ложноотрицательных ответов по сравне
нию с выявлением метастатических очагов в других органах
(р<0,05). В результате авторы пришли к выводу, что ПЭТ является
полезным диагностическим методом для выявления рецидива за
болевания. Чувствительность метода при выявлении костных ме
57
Костные метастазы рака молочной железы
