приходят к выводу, что при ЯМРТ не было зарегистрировано как
ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.
Аvrachami и соавт. (1989) 40 больным со злокачественными
опухолями и прогрессирующей болью в спине, что наводило на
мысль о наличии костных метастазов, выполнили ЯМРТ. При
этом на основе данных рентгенографии, KТ и радионуклидного
сканирования костей патологии выявлено не было. Тем не менее,
у 21 больной из 40 с помощью ЯМРТ грудного и поясничного от
делов позвоночника были выявлены костные метастазы. Вслед за
ЯМРТ этим больным была выполнена пункционная биопсия зон
поражения, в результате чего морфологически подтвержден мета
статический процесс.
Значительно более высокий уровень чувствительности ЯМРТ
по отношению к радиоизотопному сканированию представлен в
работе Frank и соавт. (1989). В исследование были включены 106
больных с первичным и метастатическим поражением костей. У 32
больных как ЯМРТ, так и сцинтиграфия скелета были положи
тельными, а у 41 оба метода были отрицательными. У 30 больных
были найдены изменения при ЯМРТ, но при сканировании у них
патологии обнаружено не было, в то время как только 3 больных
имели положительную сканограмму, но негативную ЯМР томо
грамму. У 2 из этих больных имелись доброкачественные костные
изменения, которые были доказаны морфологически с помощью
пункционной биопсии.
Sanal и соавт. (1994) оценили возможности ЯМРТ в диагно
стике костных метастазов у 23 больных раком молочной железы.
По стадиям они распределились следующим образом: IV стадия
заболевания — у 11 человек, III – у 5 и II – у 7. Всем больным бы
ли проведены сцинтиграфия скелета и аспирационная биопсия
костного мозга, ЯМРТ позвоночника и проксимальных отделов
бедренных костей. У 14 пациенток были найдены метастатические
изменения в костях: в IV стадии – у 9, в III – у 2, во II – у 3. У 7
больных изменений на сканограммах обнаружено не было. Из 14
больных с костными метастазами у 7 дополнительно было выявле
но метастатическое поражение костного мозга.
Eustance и соавт. (1997) сравнили ЯМРТ с радиоизотопным
сканированием скелета у 25 больных раком молочной железы с
предполагаемыми костными метастазами. Чувствительность и
специфичность ЯМРТ составили 96,5 и 100%, в то время как при
сканировании эти показатели были несколько ниже – 72 и 98% со
ответственно.
Lin и соавт. (1995) проанализировали эффективность рентге
нографии, KТ и ЯМРТ у больных раком молочной железы, кото
48
Костные метастазы рака молочной железы
