грамм у больных «ранним» раком молочной железы (стадия I II).
По этому поводу было опубликовано большое число сообщений, в
которых приводились самые разные результаты. Необходимо от
метить, что в последних работах ученые больше сходятся в своих
выводах. При I стадии заболевания доля изменений на сканно
граммах колеблется от 0 до 18%; при II стадии – от 0 до 41%. В ито
ге полученные в ранних работах данные привели к тому, что ска
нирование костей стало рутинным методом обследования
больных в установлении стадии рака молочной железы. После
дующие исследования показали, что диагностическая ценность
данного метода для стадирования процесса более низка. Эта тема
достаточно подробно обсуждается в обзоре Fogelman и Coleman
(1988). Размышляя над причинами столь значительных различий в
полученных результатах, авторы приходят к выводу, что причина
этого кроется, с одной стороны, в качестве оборудования, а, с дру
гой, — в интерпретации полученных данных. Дело в том, что «го
рячие очаги» встречаются не только при метастазах, но и при дру
гих заболеваниях и патологических состояниях, таких как перело
мы, дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночни
ка, плечевых и коленных суставах. Лучевая диагностика костных
метастазов во многом облегчается в случаях, когда рентгенограм
мы анализируют совместно с данными сканирования костей
(Kunkler и соавт., 1985). Не смотря на достаточно высокую чувст
вительность остеосцинтиграфии, подтверждение костных мета
стазов на начальных стадиях в ряде случаев бывает затруднитель
ным, но эта вероятность увеличивается по мере того, как метаста
зы увеличиваются в размерах, а костная деструкция расширяется.
Galasko (1975) в своей работе отмечает, что сканирование костей
опережает рентгенографию в диагностике костных метастазов на
12 18 месяцев, в то время как Moneypenny и соавт. (1984) обна
ружили, что у большинства пациентов одновременно имеются
изменения на сканограммах и рентгенограммах. В работе
Coleman и соавт. (1986), которые проанализировали оба метода
в диагностике костных метастазов у 560 больных раком молоч
ной железы (сканирование проводили каждые 6 месяцев), время
опережения для сканирования колебалось от 0 до 18 мес (в сред
нем 4 мес).
Тем не менее, остаются различные мнения в отношении ис
пользования сканирования костей у больных раком молочной же
лезы. Некоторые ученые считают, что использование сканирова
ния костей у больных при I и II стадиях заболевания является ма
лооправданным из за редкого выявления метастазов (Gerber и
соавт., 1977; Baker, 1978; Bishop и соавт., 1979; Spencer и соавт.,
54
Костные метастазы рака молочной железы
