тастазов оказалась ниже, чем при диагностике метастатических
поражений других органов.
Таким образом, радионуклидные методы исследования в на
стоящее время относятся к числу основных при распознавании
костных метастазов. При этом они имеют высокую чувствитель
ность, но недостаточно высокую специфичность, в то время как в
отношении рентгеновских методов ситуация прямо противопо
ложна. K преимуществам метода можно отнести возможность од
номоментного исследования всего скелета. Трудно не согласиться
с мнением многих исследователей о том, что остеосцинтиграфия
безусловно является скрининговым методом и показана большин
ству онкологических больных с высоким риском метастазирова
ния в кости скелета.
ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЕ АНТИГЕНЫ
Одним из первых опухолевых маркеров, который использо
вался для диагностирования распространенных форм рака молоч
ной железы, является раково эмбриональный антиген (СЕА).
СЕА — онкофетальный антиген, который продуцируется в эм
бриональном и фетальном периодах жизни. В исследовании с мо
ноклональными антителами идентифицировано 6 антигенных де
терминант. Е.Б.Полевая (1984), Л.В.Ременник (1985), В.Станчев
(1985), Horton (1984), Feige (1984) обнаружили, что наиболее час
тое и значительное повышение уровня СЕА отмечается после ле
чения у больных с костными метастазами. Стойкое снижение кон
центрации СЕА во время лечения и после его завершения, по мне
нию авторов, указывает на эффективность проводимой терапии, в
то время как неуклонное повышение маркера служит неблагопри
ятным прогностическим признаком. Однако Krieger (1984) пока
зал, что существует биологическая подгруппа больных с быстро
метастазирующим раком молочной железы, у которых секреция
СЕА снижена. Причем в этой подгруппе чаще диагностируются
метастазы в мягких тканях и паренхиматозных органах, чем в ске
лет.
В настоящее время в диагностике метастатического рака мо
лочной железы, в том числе с поражением скелета, используются
и другие опухолевые маркеры.
Kарбогидратный антиген 15 3 (СА 15 3) – сывороточный му
цингликопротеин. Kонцентрация маркера в сыворотке крови
больных раком молочной железы более 50 ед/мл может указывать
на наличие скрытых метастазов.
58
Костные метастазы рака молочной железы
