(7 пациентов), были выявлены специфические изменения внутри
костномозгового канала при ЯМРТ. Напротив, у 28 из 33 больных
раком молочной железы, по данным ЯМРТ, поражение костного
мозга отсутствовало. В связи с полученными результатами, автор
был вынужден изменить свое первоначальное мнение: ЯМРТ
должна стать составной частью диагностических мероприятий для
больных мелкоклеточным раком легкого при постановке диагно
за, тогда как у больных раком молочной железы этот метод должен
применяться только по клиническим показаниям.
Таким образом, при общей положительной оценке роли маг
нитно резонансной томографии в диагностике костных метаста
зов к его применению имеются определенные ограничения. Не
последней в их ряду является экономическая проблема, связанная
с высокой стоимостью исследования.
Вместе с тем перспективным, на наш взгляд, является приме
нение ЯМРТ у больных с костным метастатическим поражением
для оценки эффективности лечения.
УЛЬТРАЗВУKОВАЯ ТОМОГРАФИЯ
Just и соавт. (1990) проведена оценка KТ, традиционной рент
генографии и ультразвуковой томографии у 40 больных с костны
ми метастазами. Для поверхностных очагов, как считают авторы,
комбинация сонографии и традиционной рентгенографии являет
ся эквивалентной KТ в определении распространенности процес
са и степени вовлечения мягких тканей. В случае глубоких очагов
сонография оказалась малопригодной. Таким образом, соногра
фия может предоставить полезную информацию для планирова
ния лучевой терапии при поверхностных поражениях, но не может
заменить традиционную рентгенографию.
Mende (1995) считает, что сонография является идеальным
дополнением к рентгенографии скелета, так как является наибо
лее информативным методом для оценки кортикального слоя,
надкостницы и окружающих мягких тканей. В связи с этим автор
рекомендует использовать сонографию для планирования лучевой
терапии и оценки эффективности лечения.
В целом возможности ультразвуковой томографии в диагно
стике костных метастазов ограничены. Это связано с физически
ми и биологическими особенностями метода. Вместе с тем при по
верхностном залегании опухолевого образования, поражении
кортикального слоя кости метод может предоставить исследовате
50
Костные метастазы рака молочной железы
