подтверждены рентгенологически. Число положительных базовых
сканограмм, как было показано, находилось в прямой зависимо
сти от размера опухоли. Частота положительных сканограмм была
на 1/4 ниже по сравнению с результатами ранних исследований и
оказалась сопоставима с данными, полученными в более поздних
работах (McNeil и соавт., 1978; Nomura и соавт., 1978; Giatto и
соавт., 1985; Khansur и соавт., 1987).
Сообщения о частоте ложно положительных результатов при
базовом сканировании скелета также значительно разнятся. В об
зоре Guy(s Hospital этот показатель составил 1,6%, в то время как в
работе Perez и соавт. (1983) число ложно положительных резуль
татов достигло 70%. Однако в последнем исследовании не было
попытки выделить доброкачественные состояния, и все «горячие
очаги» были расценены как метастазы, в то время как истинные
причины изменений на сканограммах были обусловлены в ряде
случаев, травмой и артритами. В большинстве работ доля лож
ноположительных результатов варьирует от 1 до 3% (Gerber и
соавт., 1977; McNeil и соавт., 1978; Kunkler и соавт., 1985). В целом
чувствительность сканирования костей для диагностики пораже
ний остается достаточно высокой, а частота ложноположительных
результатов относительно низкой (Bishop и соавт., 1979). В Guy’s
Hospital костные метастазы были пропущены у 1 из 46 (2%) паци
енток. Представленные результаты находятся в противоречии с
данными Moneypenny и соавт. (1984), которые сообщили о про
пуске костных метастазов у 12 из 45 (27%) больных с положи
тельными рентгенограммами и отрицательными сканограммами
скелета.
Исходя из экономических предпосылок, выполнение скано
грамм скелета больным с опухолями размером менее 2 см являет
ся нецелесообразным. При размере опухоли более 2 см проведение
данного исследования является экономически оправданным, так
как позволяет избежать расходов, связанных с выполнением неоп
равданного хирургического вмешательства.
ПОЗИТРОННО#ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ
Метод позитронно эмиссионной томографии (ПЭТ) отно
сится к разряду диагностических технологий, которые пришли в
клинику в последнее десятилетие. Радионуклидная томографиче
ская технология базируется на использовании испускаемых ра
дионуклидами позитронов. Позитроны и электроны имеют оди
56
Костные метастазы рака молочной железы
