лю полезную информацию. Простота исследования, его широкая
доступность позволяют рекомендовать сонографию к широкому
использованию в определенных клинических ситуациях.
KЛАССИЧЕСKАЯ ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЯ
Сканирование костей с целью диагностики первичных и вто
ричных опухолей имеет достаточно длительную историю. Метод
начинался с использования радиофармпрепаратов на основе ра
диоактивного стронция, но широкого применения в практике он
не нашел. Прорывом в этой области было начало использования
радиофармпрепаратов на основе фосфатных соединений. Сама
история развития радионуклидного метода достаточно интересна,
и хотелось бы кратко осветить его патогенетические основы.
Долгое время считалось, что процессы метаболизма мине
ральных соединений в костной ткани протекают с очень малой
скоростью и только при развитии некоторых патологических со
стояний они ускоряются, что влечет за собой активизацию про
цесса обновления составных элементов костной ткани. Однако
изучение минерального обмена в костях на базе радиоиндикатор
ного метода показало, что скорость минерального метаболизма
костной ткани достаточно велика. Это открытие было сделано на
заре использования радиоизотопов в биологических эксперимен
тах с помощью радиоактивного кальция 47. Позднее Cameron
(1962) показал, что в желудочно кишечном тракте человека всасы
вается от 20 до 35% кальция 47. При этом он обнаружил, что кост
ные патологические состояния сопровождаются увеличением
объема кишечной утилизации кальция до 85%. Сorey (1962) обна
ружил превышение концентрации кальция в костных метастазах и
предпринял попытку их визуализации путем сканирования пора
женных участков кости после введения метаболического аналога
кальция — стронция 85. В начале 70 х годов появляются первые
сообщения о применении радиофармпрепаратов на основе мече
ных фосфатов. Этот класс соединений отличается активным
включением в минеральный обмен костной ткани, где они связы
ваются с гидроксилатом кальция и интенсивно накапливаются в
скелете. Так же, как кальций и стронций, они более активно вклю
чаются в пораженные костные структуры, где имеет место интен
сификация минерального метаболизма. Возможность метки фос
фатных комплексов короткоживущим изотопом — технецием
99m сделала метод информативным и широко доступным. Уже в
51
Костные метастазы рака молочной железы
