(Citrin и соавт., 1975; De Luca и соавт., 1983) и/или в случае обшир
ного поражения костного мозга (Buckwalter and Brandser, 1997).
Множественный характер поражения скелета при раке мо
лочной железы делает необходимым исследование всего скелета,
что практически неосуществимо с помощью рентгенографии
(А.В.Санчакова, Н.П.Фадеев, 1979).
Анализ литературных данных и наши собственные наблюде
ния убедительно показывают, что рентгенологический метод и се
годня является одним из основных в диагностике костных мета
стазов у больных раком молочной железы. Отличительной чертой
метода является его высокая специфичность, однако чувствитель
ность метода оставляет желать лучшего. Достаточно большая по
протяженности во времени рентгенонегативная фаза не позволяет
реализовывать программы раннего распознавания метастатиче
ских поражений скелета. Более того, при отсутствии клинических
проявлений, когда реально прицельное рентгенологическое ис
следование, возможности метода к сожалению весьма ограни
чены.
Таким образом, рентгенологический метод прочно занимает
свою нишу в комплексе диагностических мероприятий при кост
ных метастазах. Особенно важно его использование при исследо
вании областей скелета, где локализуется болевой синдром, и при
наличии на скрининговых остеосцинтиграммах «горячих» очагов
(Galasko, 1995; Rieden, 1995; Hansmann и соавт., 1998).
РЕНТГЕНОВСKАЯ KОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
В последнее время все шире в клинической практике приме
няются новые высокоточные наукоемкие технологии. K их числу
принадлежит компьютерная томография (KТ). Этот метод нашел
свое применение и в диагностике костных метастазов.
Выделяют следующие KТ признаки метастатического пора
жения позвоночника:
U
нарушение кортикальной непрерывности;
U
очаговая потеря медуллярных трабекул;
U
очаговый медуллярный склероз;
U
наличие мягкотканного компонента в зоне костной дест
рукции.
KТ более чувствительный метод, чем рентгенография в диаг
ностике костных метастазов
(рис. 15)
. Однако вследствие того, что
позвоночник не может быть сканирован целиком, KТ обычно яв
45
Костные метастазы рака молочной железы
