рые имели отрицательные сканограммы. Получилась следующая
картина: с помощью рентгенологического метода костные мета
стазы дополнительно выявлены у 12% пациентов, с помощью KТ
– у 17% и с помощью ЯМРТ – у 22%. Авторы делают вывод, что
наиболее важной диагностической процедурой для выявления ко
стных метастазов является рентгенография, в то время как KТ и
ЯМРТ больше необходимы пациентам с неврологической симпто
матикой.
В работе Theissen и соавт. (1994) представлены результаты
ЯМРТ и сцинтиграфии скелета, проведенных 102 больным раком
молочной железы с целью выявления костных метастазов. У всех
больных результаты радиоизотопного исследования скелета были
в пределах нормы. При ЯМРТ не было найдено изменений у 96
(94%) пациенток. У 6% больных имелось опухолевое поражение
внутри костномозгового канала. Авторы приходят к выводу, что
сцинтиграфия скелета должна остаться методом скрининга для
костных метастазов. Несмотря на то что ЯМРТ является более чув
ствительным и специфичным методом, она не может заменить
сцинтиграфию из за высоких затрат. В то же время ЯМРТ являет
ся ценным дополнением к сцинтиграфии и рентгенографии в слу
чае каких либо сомнений. K такому же выводу в своей работе при
шел Traill (1995).
Представляют определенный интерес две работы Layer. Пер
вая работа датирована 1994 г. В ней автор приводит результаты
сцинтиграфии и ЯМРТ позвоночника у 46 больных раком молоч
ной железы с целью выявления метастатического поражения кост
ного мозга. ЯМРТ превосходила сцинтиграфию по чувствитель
ности (92% против 58%) и специфичности (97% против 85%). На
основании полученных данных автор делает вывод, что методом
выбора для исследования костного мозга у больных раком молоч
ной железы является ЯМРТ. В 1999 г. выходит другая статья Layer,
где автор предпринимает попытку выяснить, сможет ли ЯМРТ
улучшить выявление метастатического поражения костного мозга
при опухолях с высоким риском костных метастазов. В проспек
тивное исследование были включены 52 больных с морфологиче
ски подтвержденным диагнозом мелкоклеточного рака легкого и
33 — с диагнозом рака молочной железы. Всем больным были про
ведены необходимые исследования для определения распростра
ненности процесса, включая сцинтиграфию скелета, односторон
нюю биопсию гребня подвздошной кости и рентгенографию по
дозрительных отделов скелета. У всех 25 больных мелкоклеточным
раком легкого с поражением костного мозга, что было подтвер
ждено морфологически (6 пациентов) и по данным сцинтиграфии
49
Костные метастазы рака молочной железы
