предрасполагают к патологическим переломам, даже если нет за
метных деструктивных изменений на рентгенограммах.
В исследованиях Memorial Sloan Kettering Cancer Center у 150
(8%) из 1 800 больных с метастатическим поражением костей име
лись патологические переломы бедренных (90%) и плечевых кос
тей (10%) (Higinbotham and Marcove, 1965). В другом исследовании
(Coleman and Rubens, 1987) из 498 больных метастатическим ра
ком молочной железы у 78 (16%) имелся патологический перелом
трубчатых костей, причем средняя продолжительность жизни со
ставила 12 мес (0 66 мес).
Наиболее часто наблюдаются переломы позвонков, которые
сопровождаются усилением болей, кифозом, снижением роста и
иногда параплегией (Galasko, 1988). Переломы позвонков могут
быть представлены передней клиновидной деформацией, цен
тральными компрессионными переломами и/или полным сдавле
нием позвонка с коллапсом заднего участка тела позвонка. По
данным одного из исследований, 46% больных раком молочной
железы имели переломы позвонков. На
(рис. 11)
распространен
ность переломов позвонков каждого уровня выражена как доля от
общего числа исследованных позвонков.
35
Костные метастазы рака молочной железы
Рис. 11.
Распространенность различных типов переломов позвонков у 163 больных
метастатическим раком молочной железы (McCloskey et al., 1993).
Тh
IV
L
II
L
III
L
IV
L
V
L
I
6
4
2
0
12
10
8
14
Передняя
клиновидная
деформация
Центральный
коллапс
Полное
сдавление
Деформированные позвонки, % к исследованным
Уровень
Тh
XII
Тh
XI
Тh
X
Тh
IX
Тh
VIII
Тh
VII
Тh
VI
Тh
V
