рирующего долькового рака была несколько выше (17,2%), чем
статистически подтвержденный результат (14 16%).
Полученные данные напрямую перекликаются с цифрами,
которые приводят зарубежные авторы (Jan и соавт., 1993; Coleman
и соавт., 1998): инфильтрирующий дольковый рак наиболее часто
метастазирует в кости (р
?
0,01), причем более чем у половины
больных, имеющих этот морфологический вариант опухоли, ске
лет является первой зоной метастатического поражения.
Kак видно из
рис. 8
, какой либо зависимости между количе
ством пораженных регионарных лимфатических узлов и частотой
метастазирования в кости рака молочной железы получено не бы
ло. В равной степени поражалась костная система и при отсутст
вии метастазов в регионарных лимфатических узлах (26,0%), и при
поражении более 5 лимфатических узлов (24,3%).
Анализ метастатического поражения скелета в процессе диаг
ностики
(рис. 9)
показал, что чаще всего встречались множествен
ные метастазы (40,9%). Реже диагностировали солитарные мета
стазы (21,6%). И, наконец, промежуточное положение (37,5%) за
няли сочетанные метастазы, когда наряду с костными метастазами
имелось поражение других органов. Интересно, что наиболее час
то при этом встречались метастазы в легких (15,6%), отдаленных
лимфатических узлах (14,1%) и печени (12,5%). Реже встречалось
поражение яичников (6,3%), мягких тканей (6,3%), плевры (4,7%)
и головного мозга (3,1%). У 27 больных имелись полиорганные
метастазы.
Пытаясь выявить особенности костных и сочетанных мета
стазов, Coleman и соавт. (1998) представили характеристику 139
28
Костные метастазы рака молочной железы
Рис. 7.
Гистологические варианты первичной опухоли.
Слизистый рак
Криброзный рак
Инфильтрирующий дольковый рак
Инфильтрирующий протоковый рак
Медуллярный рак
Прочие варианты
