ского процесса имеет значение не только наличие семени (мета
статической клетки), но также присутствие плодородной почвы
(костной ткани). Именно там фенотип опухолевых клеток меняет
ся в сторону увеличения чувствительности к PTHrP, экспрессии
паратгормонрецепторов и мутации эстрогенрецепторов. Kроме
того, кость является благоприятным местом из за «богатых зале
жей» многих факторов роста, таких как интерлейкин–6 (IL 6),
трансформирующий фактор роста
?
(TGF
?
) и инсулиноподобные
факторы роста (IGFs). Именно они играют определяющую роль,
когда метастатические клетки начинают вырабатывать факторы
резорбции костной ткани и, прежде всего PTHrP. А с распадом
кости вновь выделяются многие факторы роста и цитокины. Та
ким образом, порочный круг
(рис. 5)
замыкается.
23
Костные метастазы рака молочной железы
Распространение
Гуморальная
опухолевых
опухолевая
клеток
остеопатия
Факторы роста
(IGF, TGFs, PDGF и др.)
Остеолитические факторы
(PTHrP, простагландины и др.)
Рис. 5.
Взаимодействие между первичной опухолью, костью и метастазами (Diel
and Solomayer, 1996).
Первичная опухоль
Метастазы
Kости
