средний уровень — у 10% и завышение своих способностей — у
10%. Эмоциональный дискомфорт отмечался у 90% пациенток.
Депрессивный настрой наблюдался у 70% больных, в то время как
10% составили эйфорично настроенные пациентки. По шкале Га
мильтона легкая степень депрессии была выявлена у 30% больных,
средняя — у 60%, высокая — у 10%. У данной группы больных име
ло место преобладание астенодепрессивного фона, вялости, апа
тии, страха, напряженности и тоски.
По истечении определенного времени, как показали резуль
таты исследования, развивается адаптация к создавшейся ситуа
ции. Адаптация обеспечивается ситуационными факторами, пре
жде всего уменьшением интенсивности болевого синдрома и «вто
ричными характерологическими чертами» личности, способст
вующими нивелированию облигатных свойств характера.
При обследовании психологического состояния у больных
спустя 3 мес, были получены следующие результаты: низкий уро
вень тревожности регистрировался у 60% пациенток, средний — у
20% , высокий — у 20%. По шкале самооценки: заниженная само
оценка наблюдалась у 20% больных, средний уровень — у 30%, за
вышение своих возможностей — у 50%. Эмоциональный диском
форт отмечался у 40% больных, а депрессивный настрой — у 40%.
Для этой группы больных было характерно преобладание бес
покойства по незначительному поводу, состояние плаксивости,
нарушение сна, внутреннее напряжение, озабоченность собствен
ным здоровьем на фоне быстрой утомляемости и снижения трудо
способности.
В
табл. 5
, представлены сводные данные, характеризующие
изменения критериев диагностики у различных групп пациенток.
Kак видно из таблицы, наиболее высокий уровень состояния
тревожности, депрессии, эмоционального дискомфорта наблюда
ется во 2 й группе пациенток на момент диагностирования кост
ных метастазов. Им необходима поддержка и близких людей, и ме
дицинского персонала, в первую очередь медицинского психоло
га. Именно в компетенцию психолога должно входить разъясне
ние больной ее положения, что ей может ожидать в том или ином
случае, психологическая подготовка и снятие напряжения, кото
рое только усугубляет состояние здоровья, образуя порочный круг.
Патологические переломы
встречаются у 9% пациентов с кост
ными метастазами, в 53% случаев это больные раком молочной
железы. При этом приблизительно у 20 25% больных наблюдают
ся переломы длинных трубчатых костей (Galasko, 1988; Bierman и
соавт., 1991; Coleman и соавт., 1998). Если поражено лишь 25%
кортикального слоя, переломы в трубчатых костях редки, при раз
33
Костные метастазы рака молочной железы
