постменопаузе, имели гистологический вариант, соответствую
щий дольковому раку и высокодифференцированному протоко
вому раку, у них либо отсутствовало, либо имелось в небольшом
количестве поражение подмышечных лимфатических узлов.
Больные с поражением 4 и более подмышечных лимфатических
узлов в дополнение к общему плохому прогнозу наиболее часто
являлись кандидатами на развитие метастазов не только в скелете,
но и в других органах (В+). Вместе с тем в исследуемых группах
больных не было найдено каких либо различий в зависимости от
эстроген и прогестеронрецепторного статуса.
Наиболее частой локализацией метастазов рака молочной
железы
(рис. 10)
был позвоночник (поясничный и нижнегрудной
отделы) и кости таза (Волкова М.А. и соавт., 1979; Монзуль Г.Д. и
Рябухин Ю.С., 1990; Галеев М.Г., 1997; Родионов В.В., 1998;
Tubiana Hulin, 1991).
Kлинически костные метастазы проявляются следующими
симптомами: боль, патологические переломы, сдавление спинно
го мозга, гиперкальциемия и подавление функции костного мозга.
По данным Diel and Solomayer (1996), в Германии ежегодно 25000
женщин с данными симптомами требуют лечения
(табл. 4).
Боль является наиболее частым симптомом метастатического
поражения костей и встречается у 70 80% больных (Radbruch и
соавт., 1992; Uppelschoten и соавт., 1995). В одном из исследований
показано, что 77% больных раком молочной железы за 15 дней до
смерти испытывают боль, не купирующуюся обезболивающими
препаратами (Pannuti и соавт., 1980).
30
Костные метастазы рака молочной железы
Таблица 4
Частота осложнений костных метастазов
у больных раком молочной железы в Германии
(данные UFK, Гейдельберг; n = 460)
Kлинические проявления
Частота осложнений Данные литературы
Kостная боль
80%
50 90%
Патологические переломы
25%
10 40%
Kомпрессия спинного мозга
8%
(10%
Kанцеромиеломатоз
7%
(10%
Гиперкальциемия
9%
10 20%
