3) избежание иммунного ответа хозяина;
4) ангиогенез в отдаленных метастазах;
5) колонизация отдаленных метастазов.
Процесс метастазирования, начиная с инициации опухолево
го роста и заканчивая деструктивными изменениями костной тка
ни, представлен на
рис. 3.
После того, как клетка приобретает опухолевый фенотип, на
чинают преобладать процессы пролиферации. Вначале питание
опухолевых клеток осуществляется за счет простой диффузии, но
вскоре этого становится недостаточно и происходит васкуляриза
ция опухоли. Kлетки эндотелия кровеносных сосудов опухоли от
личаются от подобных в нормальных тканях. В эксперименте бы
ло показано, что время удвоения клеток эндотелия в опухоли со
ставляет несколько дней, в то время как в нормальных тканях ана
логичные клетки делятся гораздо медленнее. Большое внимание
обращено к опухолевым клеткам как источнику вещества, стиму
лирующего рост клеток эндотелия, и известного как фактор ан
гиогенеза опухоли. Kровеносные сосуды опухоли требуют посто
янного присутствия этого фактора для роста и поддержки (D, Amo
re, 1986).
Следующим этапом опухолевые клетки начинают проникать
в местные структуры, включая свои собственные кровеносные со
суды. Этот процесс облегчается за счет протеолитических энзи
14
Костные метастазы рака молочной железы
Рис. 3.
Патогенез костного метастазирования (Rubens R.D., 1991).
Первичная инвазия
Деструкция костной ткани
Вторичная
инвазия
Адгезия
Попадание опухолевых
клеток в кости
Эмболизация
Ангиогенез
Первичная опухоль
