пах костной ткани остеобласты и остеокласты передвигаются сво
бодно по поверхности, но остеобласты могут оказаться погружен
ными в минерализованную ткань и превратиться в остеоциты.
Причем процесс ремоделирования происходит значительно ак
тивнее в губчатых костных тканях, чем в кортикальных, поскольку
их поверхность в объемном отношении значительно больше.
Ремоделирование представляет собой упорядоченный цикл
событий, в котором фаза костной резорбции предшествует фазе
костеобразования, и подразумевает наличие дискретных клеточ
ных и метаболических явлений в пространстве и, следовательно,
во времени (Frost, 1973; Parfitt, 1983).
Последовательность циклических событий происходит на
поверхностях как кортикальной (компактной), так и губчатой
(трабекулярной) кости
(рис. 1)
. Начальным звеном в костном ре
моделировании является момент, когда остеокласты, выделяя ли
зосомальные ферменты, резорбцируют костную поверхность и об
разуется резорбционная полость. Вскоре после этого внутри ре
зорбционной полости появляются мононуклеарные клетки, что
свидетельствует о переходе к следующей фазе ремоделирования.
Kак считают Baron и соавт. (1983), мононуклеары покидают по
лость эрозии и, возможно, подают сигналы, которые привлекают
остеобласты в зону резорбции. Остеобласты, мигрируя к эрозиро
ванной поверхности кости, заполняют резорбционную полость,
синтезируя и секретируя протеины костного матрикса. После об
разования белковой матрицы происходит ее минерализация каль
ций фосфорными солями. Длительность фазы резорбции состав
ляет около 15 30 дней, образование белковой матрицы вновь обра
зованной кости происходит в течение 80 90 дней, минерализация
длится от 7 до 15 дней, фаза покоя – около 900 дней.
У здорового взрослого человека, у которого не происходит ни
костного роста, ни костных потерь, скорость костной резорбции
равна скорости формирования нового матрикса и его минерализа
ции. Почти 5 ммоль кальция резорбцируется из кости ежедневно,
что соответствует количеству кальция, участвующему в процессе
минерализации. Таким образом, выход кальция из кости в экстра
целлюлярную жидкость приближается к нулю (Kanis и соавт.,
1994).
Матрикс костной ткани состоит в основном из коллагена
(90%), но содержит в небольшом количестве и другие белки (на
пример, остеокальцин) и протеогликаны. Минерализация мат
рикса происходит путем отложения гидроапатита вдоль волокон
коллагена. Основной структурный белок кости – это коллаген
I типа. Молекула коллагена имеет структуру тройной спирали и
7
Костные метастазы рака молочной железы
