мум) проводят 2 курса после констатации полной ремиссии. Про%
граммы второго%третьего поколения более жесткие, многокомпо%
нентные, дорогие и более токсичные. И, хотя уровень полных ре%
миссий на них выше, еще не получен ответ по длительному (более
7%10 лет) выживанию больных, который уже известен для про%
грамм первого поколения. Второе поколение: COP%BLAM, Pro
МАСЕ%МОРР%РгоМАСЕ, mBACOD. Третье поколение: МАСОР%
В, Pro%MACE%CytaBOM.
Особое лечение проводят при лимфобластной лимфосарко%
ме. Оно аналогично программе терапии острого лимфобластного
лейкоза: индукция ремиссии, консолидация, поддерживающая те%
рапия с обязательной профилактикой нейролейкемии. Почти у
50% пациентов удается получить безрецидивную выживаемость 5
лет и более.
Лечение лимфомы Беркитта осуществляется по программам
полихимиотерапии агрессивных лимфом. Обязательна профилак%
тика нейролейкемии. Это позволяет у 50% больных добиться 5%
летней безрецидивной выживаемости. Однако лейкемизация, вы%
сокий уровень ЛДГ и вовлечение ЦНС являются крайне неблаго%
приятными признаками: у этих больных очень плохие результаты
лечения.
Так как прогноз для резистентных к полихимиотерапии боль%
ных лимфосаркомами крайне неблагоприятен, были предприняты
попытки поиска новых терапевтических подходов. Одним из них
может быть названа аутологичная трансплантация костного мозга
после подготовки высокими дозами цитостатиков без или с то%
тальным облучением тела.
Лимфогранулематоз (ЛГМ)
Это первичное опухолевое заболевание лимфатической сис%
темы. Процесс возникает уницентрично и распространяется мета%
статическим путем. В 1832 г. Hodgkin описал 7 больных с пораже%
нием лимфатических узлов и селезенки. Название «болезнь Ход%
жкина» предложено в 1965 г. Основы гистоморфологического изу%
чения заболевания заложены С.Я.Березовским (1890), Sternberg
(1898), Kеей (1902). ЛГМ — довольно частое заболевание (3%4 но%
вых случаев на 100 000 населения в год). В Японии заболеваемость
ЛГМ меньше, чем в странах Европы. Негры болеют реже, чем бе%
лые. Мужчины составляют 60%70% заболевших, лишь при ноду%
лярном склерозе соотношение обратное. ЛГМ диагностируют у
людей всех возрастов, но существует два пика: 25%30 лет и старше
45 лет.
733
Избранные лекции по клинической онкологии
