собой доброкачественные моноклоновые лимфатические опухо%
ли; трансформация в лимфосаркому возможна, но редко и через
многие годы. Лимфосаркомы — внекостномозговые опухоли,
представленные молодыми клетками лимфоидного происхожде%
ния — лимфобластами или лимфобластами и пролимфоцитами.
Это злокачественные опухоли. Лимфосаркомы и лимфоцитомы
могут быть и Т% и В%клеточного происхождения. По характеру рос%
та опухолевых клеток в лимфатическом узле или другом очаге опу%
холевого роста — нодулярные и диффузные. Одинаковые по мор%
фологии, типу секреции, принадлежности к Т% и В%ряду, антиген%
ным маркерам, но разные по локализации лимфатические опухо%
ли отличаются по характеру и особенностям роста. Поэтому при
выделении нозологических форм опухолей лимфатической ткани
учитываются первичные очаги их возникновения. На этих прин%
ципах основана классификация А.И. Воробьева и М.Д. Брил%
лиант. Например, лимфоцитома селезенки, желудка, легких, мин%
далин, орбиты и т.д. с указанием характера роста и клеточного
происхождения. Или лимфосаркома селезенки, лимфатических
узлов, тимуса, кожи и т.д. также с указанием характера роста и кле%
точного происхождения.
Существует несколько международных классификаций не%
лейкемических гемобластозов лимфатической природы (неход%
жкинские лимфомы). Для практического использования все не%
ходжкинские лимфомы были разделены на 4 подгруппы в зависи%
мости от ответа на терапию и соответственно продолжительности
жизни пациентов:
I. Доброкачественные лимфомы: а) из малых лимфоцитов;
б) фолликулярная из малых расщепленных лимфоцитов;
в) фолликулярная смешанно%клеточная; г) диффузная из
малых лимфоцитов.
II. Злокачественные лимфомы: а) фолликулярная крупнокле%
точная; б) диффузная крупноклеточная; в) диффузная сме%
шанно%клеточная; г) диффузная иммунобластная.
III. Лимфобластная лимфома.
IV. Лимфома Беркитта.
Международные классификации не указывают первичную
локализацию опухоли как характеристику ее нозологической при%
надлежности. Лимфомы стадируют на I%IV стадии в зависимости
от объема вовлечения лимфатических узлов, органов и тканей в
опухолевый процесс. Менее 10% лимфом диагностируются в I ста%
дии, большинство (75%) — в III%IV стадии. Стадирование осуще%
ствляется по аналогии с лимфогранулематозом.
729
Избранные лекции по клинической онкологии
