70 лет — 3%, после 80 лет — 5,5%, после 90 лет — 9%. Все доброка%
чественные парапротеинемии разделяют на реактивные, ассоции%
рованные и идиопатические. Реактивную преходящую монокло%
нальную Ig%патию регистрируют при наследственных и приобре%
тенных иммунных дефицитах в раннем детском возрасте и очень
редко у взрослых при инфекционных и неинфекционных стиму%
лах. Ассоциированная доброкачественная парапротеинемия из%
вестна при заболеваниях соединительной ткани (системная крас%
ная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена), при
АИГА, при доброкачественных и злокачественных опухолях, ост%
рых и хронических лейкозах (не В%клеточной природы), лимфо%
гранулематозе, болезни Гоше, острых и хронических инфекциях.
Но регистрируется она непостоянно. Идиопатическая форма ха%
рактеризуется стабильно невысоким уровнем моноклонового па%
рапротеина в сыворотке практически здоровых людей (преимуще%
ственно пожилых). Исключая истинно реактивные преходящие
формы парапротеинемии, всех пациентов с моноклоновой гамма%
патией следует считать угрожаемыми по парапротеинемическому
гемобластозу в течение многих лет. У этих людей необходим регу%
лярный иммунохимический, морфологический и рентгенологиче%
ский контроль.
НЕЛЕЙKЕМИЧЕСKИЕ ГЕМОБЛАСТОЗЫ
Нелейкемические гемобластозы представляют собой разно%
родную группу опухолей системы крови, которые на первых эта%
пах пролиферации либо совсем не поражают костный мозг, либо
опухолевая пролиферация в нем незначительная. Все эти опухоли
в своем развитии могут лейкемизироваться, т.е. метастазировать в
костный мозг. Нелейкемические гемобластозы в свою очередь мо%
гут быть подразделены на две большие подгруппы: нелейкемиче%
ские гемобластозы лимфатической природы (лимфогранулематоз,
лимфомы и лимфосаркомы) и нелимфатической природы (макро%
фагальные опухоли, злокачественные гистиоцитозы, миелоидные
саркомы).
Нелейкемические гемобластозы лимфатической природы
Эти заболевания согласно клеточному представительству
(цитологии) делятся на лимфоцитомы и лимфосаркомы (класси%
фикация А.И. Воробьева и М.Д. Бриллиант). Лимфоцитомы —
внекостномозговые опухоли, состоящие из зрелых лимфоцитов
или лимфоцитов и пролимфоцитов. Лимфоцитомы представляют
728
Избранные лекции по клинической онкологии
