Этиология лимфогранулематоза неизвестна. Происхождение
злокачественной клетки Березовского%Штернберга и клетки Ход%
жкина до сих пор определено недостаточно.
По морфологическим признакам различают 4 основных ва%
рианта ЛГМ: лимфоидное преобладание, смешанно%клеточный
вариант, нодулярный склероз, лимфоидное истощение. Менее
благоприятным является вариант с диффузным склерозом при
лимфоидном истощении.
Стадии ЛГМ:
I. Вовлечение лимфатических узлов одного региона или еди%
ничный экстранодальный очаг (IE).
II. Вовлечение лимфатических узлов двух и более регионов по
одну сторону диафрагмы или локализованный экстрано%
дальный очаг по одну сторону диафрагмы (IIE).
III. Вовлечение лимфатических узлов многих регионов по обе
стороны диафрагмы с увеличением селезенки (IIIS) или в
сочетании с локализованным экстранодальным поражени%
ем (IIIE) или все вместе (IIIES).
IV. Генерализованное вовлечение в процесс одного или более
экстранодальных органов и тканей с или без увеличения
лимфатических узлов. Поражение печени и костного мозга
всегда считается IV стадией.
А — отсутствие симптомов интоксикации.
В — симптомы интоксикации (лихорадка, потливость, поху%
дание).
K характерным клиническим проявлениям заболевания от%
носят увеличение шейных лимфатических узлов, лихорадку, пот%
ливость, кожный зуд. Показатели периферической крови обычно
выявляют неспецифические изменения: нейтрофилез, моноцитоз,
лимфопения и/или анемия, высокая СОЭ. Лимфопения и анемия
характеризуют более поздние стадии заболевания. Характерны де%
фекты в иммунной системе, что проявляется склонностью к неко%
торым грибковым, вирусным и бактериальным инфекциям (стра%
дает клеточное звено иммунитета). Сывороточные иммуноглобу%
лины обычно нормальны.
Диагноз лимфогранулематоза устанавливают на основании
данных биопсии лимфатического узла или другого очага пораже%
ния, где обнаруживается характерная гистологическая картина с
обязательным наличием клеток Штернберга и/или Ходжкина.
Пункционная биопсия лимфатического узла неинформативна в
большинстве случаев, диагноз ставят только на основании био%
псии. Рекомендуется обязательная компьютерная томография
(KТ) органов грудной клетки и брюшной полости.
734
Избранные лекции по клинической онкологии
