молочной железы с наличием или отсутствием костных метастазов
и изучении корреляции между содержанием этого метаболическо
го маркера и опухолевого маркера СА 15 3. У 285 больных (из них
59 имели костные метастазы) было изучено содержание как Рyr,
так и СА 15 3. У больных с метастазами уровень обоих маркеров
был значительно выше, чем у больных без метастатического пора
жения костей (р
?
0,01 и р
?
0,001 соответственно). Повышенное со
держание Рyr и СА 15 3 было выявлено соответственно у 22 и 11%
больных без метастатического поражения костей, в то время как
нормальный уровень исследуемых маркеров был отмечен в 22%
случаев для Рyr и в 39% для СА 15 3 у больных с костными метаста
зами. На основе полученных данных авторы считают, что совмест
ное использование СА 15 3, который является более чувствитель
ным, но менее специфичным, и Рyr, который является более спе
цифичным для поражения костной системы, может быть очень
полезным в мониторинге за больными раком молочной железы с
целью наиболее раннего выявления бессимптомных костных ме
тастазов.
Использование современных методов визуализации для ран
ней диагностики и скрининга костных метастазов имеет ряд огра
ничений, таких как высокая стоимость для магнитно резонансной
томографии, недостаточная специфичность для радионуклидной
сцинтиграфии. В этой связи активно ведется поиск новых скри
нинговых методов, которые если бы не заменили уже существую
щие, то хотя бы повысили их специфичность. Речь идет о совмест
ном использовании опухолевых маркеров и сцинтиграфии скеле
та. Хорошо известно, что из за низкой специфичности сцинтигра
фия демонстрирует горячие очаги с сомнительной интерпретаци
ей, которая может ввести в заблуждение специалистов при выра
ботке тактики лечения. Вот почему Nicolini и соавт. (1999) попы
тались оценить панель опухолевых маркеров у пациентов с подоз
рением на метастазы по данным сцинтиграфии скелета. В течение
года больным раком молочной железы после радикального лече
ния определяли панель опухолевых маркеров (СЕА, ТРА, СА 15
3), выполняли сцинтиграфию скелета и эхографию печени. В про
цессе обследования у 158 больных (53%) на сканограммах были
выявлены изменения, подозрительные на метастазы. У этих боль
ных отрицательная и положительная прогностические ценности
панели опухолевых маркеров составили 97 и 75% соответственно.
В другом исследовании Buffaz (1999), отвечая на вопрос, могут ли
опухолевые маркеры использоваться в качестве прогностического
фактора при назначении сцинтиграфии скелета, определил СА 15
3 у 157 больных раком молочной железы. У пациентов без клини
66
Костные метастазы рака молочной железы
