костная резорбция – путем определения в плазме карбокситерми
нального телопептида коллагена I типа (ICTP), соотношений по
казателей мочевого оксипролина к креатинину (OHPro/Cr) и
кальция к креатинину (Ca/Cr). У пациентов с костными метаста
зами доля повышенного содержания индикаторов костеобразова
ния варьировала от 25 до 40%; почти у 73% больных отмечалось од
новременно увеличение ICTP и OHPro/Cr и у 30%— соотношения
Ca/Cr. В среднем уровни всех кость специфических маркеров бы
ли выше в группе пациенток с костными метастазами по сравне
нию с больными без поражения костной системы, но наибольшие
различия были получены только для OHPro/Cr, Ca/Cr и BALP.
Несколько повышенные уровни ICTP и OHPro/Cr также наблю
дались у 65 70% больных без поражения костной системы. Содер
жание ICTP и Ca/Cr значимо коррелировало с интенсивностью
болевого синдрома, в то время как уровни BALP, ICTP, Ca/Cr – с
количеством зон метастатического поражения скелета. В заключе
ние сделан вывод, что такие индикаторы костной резорбции, как
ICTP и OHPro/Cr, значительно чаще, чем индикаторы форми
рования костной ткани повышаются у больных раком молочной
железы с наличием или отсутствием поражения костной систе
мы. Потенциальное их использование для раннего выявления
костных метастазов затрудняется в виду недостаточности дан
ных о специфичности обсуждаемых маркеров. Данные исследо
вания нашли продолжение в других работах Berruti и соавт.
(1996, 1999).
В 1999 г. авторы предприняли попытку найти взаимосвязь ме
жду количеством костных метастазов, выраженностью болевого
синдрома и уровнем метаболических маркеров. В исследование
были включены 333 пациентки, страдающие злокачественными
опухолями, причем у 124 имелся рак молочной железы. Kак пока
зали результаты исследования, концентрация BALP коррелирова
ла с количеством костных метастазов у 50% больных (р<0,001).
Для ICTP и D Pyr такой взаимосвязи получено не было, но эти
маркеры показали прямую связь с интенсивностью боли: ICTP
(р<0,001), D Pyr (р
?
0,002), sCa (р<0,0002) и Ca/Cr (р
?
0,002). Ин
тересно, что когда пациенты были стратифицированы в соответ
ствии с основной опухолью, уровень ICTP коррелировал с интен
сивностью боли у всех больных раком молочной железы, раком
простаты и немелкоклеточным раком легкого (р<0,005, <0,005 и
<0,001, соответственно), а показатели sCa и Ca/Cr — только у па
циентов, страдающих раком легкого (р
?
0,01 и 0,02 соответст
венно).
73
Костные метастазы рака молочной железы
