вие опасных побочных эффектов, сохранение социальной и физи
ческой активности больных, относительная наркологическая
безопасность применения в домашних условиях без специального
медицинского контроля (Осипова Н.А. и соавт. 1990, 1991, 1993,
1994; Новиков Г.А., 1994).
Большинство исследователей показали, что фармакотерапия
анальгетиками разных типов (НПВС, истинные опиаты, синтети
ческие опиоиды, агонист антагонисты опиатных рецепторов) в
сочетании с адъювантной терапией обеспечивают адекватное
обезболивание у 80 95% больных.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ по фармакотерапии
хронической боли (ХБ) у онкологических больных большой ин
терес представляет метод контролируемой пациентом аналге
зии (Раtient Сопtго1 Аnа1gеziа). Причиной недостаточной эф
фективности применяемых схем обезболивающей терапии яв
ляется назначение больным опиоидов «при болях» или «плано
во» в дозах, которые у ряда пациентов оказываются недостаточ
ными. Применение контролируемой пациентом аналгезии
(KПА) позволяет улучшить эффективность проводимой обезбо
ливающей терапии. Основными преимуществами KПА перед
традиционной фармакотерапией являются: достижение эффек
тивного обезболивания соответственно индивидуальным по
требностям пациента, быстрое достижение желаемого эффекта
малыми дозами, экономия времени медицинского персонала,
снижение частоты развития побочных эффектов. Большое зна
чение имеет психологический фактор, поскольку пациент уве
рен, что в любой момент самостоятельно может «справиться с
болью».
Терапия бисфосфонатами
При метастатическом поражении костей скелета частота па
тологических переломов составляет 30—50%, а в 20—25% случаев
выявляются симптомы гиперкальциемии, ухудшающие качество
жизни пациента. Kроме того, нарушение метаболизма кальция
играет немаловажную роль в химическом компоненте механизма
формирования болевого синдрома у онкологических больных с
метастазами в костях скелета (Ли Л.А., 1990; Хед Д.Д. и соавт.,
1985; Foley, 1989; Muggia, 1970; Myers и соавт., 1976). В последнее
время для профилактики и коррекции развития перечисленных
состояний у данной категории больных стали применять бисфос
фонаты. Бисфосфонаты — это группа лекарственных препара
82
Костные метастазы рака молочной железы
