веденная за 2 фракции с интервалом 48 ч, эквивалентна дозе 3000
рад, подведенной за 10 фракций по 300 рад в течение 20 дней. По
данным Tubiana (1967), 2 фракции по 850 рад, подведенные с ука
занным интервалом, соответствуют СОД 3400 рад при ежедневном
облучении по 200 рад, а 2 фракции по 650 рад – соответственно
2400 рад. Теоретические выкладки вскоре были проверены на
практике.
У 250 больных раком молочной железы с костными метаста
зами Delclos and Johnson (1964) получили хорошие результаты с
использованием коротких курсов лучевой терапии: у 50% был за
регистрирован полный противоболевой эффект и у 80%— частич
ный. Доза лучевой терапии обычно варьировала от 2000 3000 рад в
течение 1 нед до 3000 5000 рад в течение 2 нед.
Johnston, Lipset and Donovan (1970) опубликовали данные о 80
больных раком молочной железы с метастазами в костях, которые
получили различные виды лечения, включая лучевую терапию,
гормонотерапию и химиотерапию. Лучевая терапия в СОД 2000
рад за 5 фракций в течение 1 нед позволила добиться субъективно
го эффекта у 73% пациенток; причем у 28% с помощью рентгено
графии был зарегистрирован объективный эффект. Положитель
ный эффект был также отмечен у 46% больных на фоне глюкокор
тикоидной терапии, у 37%— химиотерапии, у 35%— после овари
эктомии, у 25%— на прием андрогенов и у 21%— на адреналэкто
мию.
Thomas (1976) опубликовал данные о 65 больных раком мо
лочной железы, получивших лечение по поводу костных метаста
зов. 6 из них умерли в течение 3 мес и не были включены в анализ.
У 41 из 59 (71%) больных отмечен полный противоболевой эф
фект, который сохранялся на протяжении всей последующей жиз
ни. Из 17 пациентов у 3 эффект от лечения не наблюдался и у 14
отмечено усиление боли. Лечебная доза лучевой терапии находи
лась в пределах 2000 3000 рад и не зависела от метода фракциони
рования.
Garmatis and Chu (1978) доложили о своих результатах лече
ния 150 метастатических зон у 75 больных раком молочной желе
зы: у 20% пациенток был достигнут полный противоболевой эф
фект и у 76% — отмечено уменьшение боли. СОД в 2000–2500 рад
подводили за 2 нед и эффект обычно развивался в течение 2 нед
после завершения лечения. В 73 из 94 зон поражения рентгеноло
гически отмечен объективный положительный эффект, связан
ный с лечением. Авторы рекомендуют средние уровни доз, но при
условии достаточного фракционирования для избежания ослож
нений, таких как подкожный фиброз, который развивается в ряде
92
Костные метастазы рака молочной железы
