изменения у 6. У 2 больных эффект лечения не оценивался. На ос
новании полученных данных авторы приходят к выводу, что кон
центрированное облучение является эффективным методом пал
лиативного лучевого воздействия. Его преимущество заключается
в быстрой реализации терапевтического эффекта, проявляющего
ся в возможности за 3 5 дней снять или уменьшить боли у тяжелых
больных, нередко трудно транспортируемых и плохо переносящих
длительный курс облучения. Kроме того, авторы акцентируют
внимание на высокой экономичности метода.
Несколько позже, в 1979 г., в Московском научно исследова
тельском онкологическом институте им. П.А.Герцена сотрудники
во главе с М.А.Волковой представили работу по дистанционной
гамма терапии костных метастазов у 162 больных раком молочной
железы. Лучевая терапия проводилась по двум режимам фракцио
нирования дозы:
U
обычное фракционирование дозы – 200 рад ежедневно,
период облучения 4 5 нед, СОД 4000 5000 рад. Этот метод
был применен при лечении 47 (29,1%) больных, в основ
ном с монооссальными поражениями;
U
укрупненное фракционирование дозы – ежедневно по 400
рад 5 6 фракций до СОД 2000 2400 рад. По такой методике
проведено лечение у 115 (70,9%) больных.
При лечении укрупненными фракциями в объем облучения
включали не только рентгенологически выявленные метастазы,
но и кости данной анатомической области (соответствующая по
ловина таза, отдел позвоночника и т.д.), что являлось особенно
стью разрабатываемой методики. При детальном изучении и со
поставлении результатов лечения по двум схемам облучения мета
стазов рака молочной железы в костях – обычное фракционирова
ние дозы и укрупненное – выявлен ряд преимуществ последнего.
Метод укрупненного фракционирования дозы позволил значи
тельно сократить продолжительность курса лучевой терапии – с 4
5 нед до 5 6 дней. У большинства больных – 76 (66,2%) уже в про
цессе облучения или к концу его отмечалось субъективное улуч
шение: значительное уменьшение болей и увеличение объема дви
жений в прилегающих суставах. Болевой синдром полностью ис
чез к концу облучения у 52 (45,3%) больных, к 12 15 му дню – у 24
(20,9%), после 3 4 нед – у 9 (7,8%), незначительное уменьшение
болей отмечено у 7 (6,1%), неэффективным оказалось лечение у 2
пациентов. При использовании обычного фракционирования
уменьшение боли наблюдалось в более поздние сроки (4 5 я неде
ля). K концу облучения боли исчезли у 7 (14,9%) больных, к 1,5 2
мес – у 11 (23,4%); к 6 му месяцу – у 6 (12,8%). Незначительное
97
Костные метастазы рака молочной железы
