I – 10 Гр (37 пациентов); II – 12,5 Гр (23 пациента); III – 15 Гр (18
пациентов); IV – 17,5 Гр (40 пациентов) и V – 20 Гр (26 пациен
тов). Доза, лимитирующая токсичность, определялась гематологи
ческой токсичностью ( 3 степени в течение 30 дней после лечения.
Если 3 или более случаев доза лимитирующей токсичности реги
стрировалось на любом уровне доз, предыдущая доза рассматрива
лась как максимально переносимая. На основании полученных
данных была определена максимально переносимая доза HBI в ле
чении костных метастазов, которая составила 17,5 Гр.
Hoegler (1997) отмечает, что однократное облучение нижней
половины тела дозой 8 Гр и верхней половины тела дозой 6 Гр при
водит к развитию противоболевого эффекта у 73% больных с кост
ными метастазами уже в течение первых 24 48 ч от начала лечения.
В то же время Tordiglione и соавт. (1999) отдают предпочтение ре
жиму фракционирования, когда СОД подводится за 7 фракций. В
этом случае удается добиться полного эффекта у 80% больных, но
при несколько отсроченном эффекте (через 1 2 нед) и более высо
кой токсичности.
Именно высокая токсичность половинного облучения тела
ограничивает широкое использование данного метода в лечении
костных метастазов у больных раком молочной железы. В
табл. 15
представлены возможные побочные эффекты и осложнения поло
винного облучения тела.
Половинное облучение тела является более токсичным мето
дом, чем локальная лучевая терапия. Практически у всех пациен
тов, которым проводится облучение нижней половины туловища,
развиваются признаки умеренной желудочно кишечной токсич
ности, обычно в виде тошноты и диареи, через 12 24 ч после облу
чения. Эти проявления можно уменьшить за счет интенсивной
премедикации, состоящей из внутривенной гидратации, назначе
ния стероидных и противорвотных препаратов. K другим проявле
ниям острой токсичности относятся алопеция после облучения
верхней половины тела и угнетение костно мозгового кроветворе
ния, которое наблюдается почти у 10% больных, получивших по
следовательное облучение верхней и нижней половин тела.
Наиболее грозным осложнением, к которому приводит облу
чение верхней половины тела, является пневмонит. Лучевые пнев
мониты трудно поддаются лечению, а в ряде случаев приводят к
гибели пациентов.
Облучение половины тела можно отнести к высокоэффек
тивным методам лечения множественных костных метастазов, по
зволяющим облегчить страдания пациентов в самые ранние сро
ки. Но широкое применение данного метода ограничено высокой
103
Костные метастазы рака молочной железы
