момента введения препарата. Одновременно оценивался противо
болевой эффект. Исходными благоприятными гематологически
ми показателями считались следующие показатели: лейкоциты —
5.900 в 1 мкл, тромбоциты — 258.000 в 1 мкл. Обычная доза метас
трона составила 3 мКи (от 2,2 до 4,4). Средняя продолжительность
снижения исследуемых показателей крови составила 6 нед. Сни
жение количества лейкоцитов составило 32% (0 72%) от исходно
го уровня, гемоглобина – 14% (0 50%), тромбоцитов – 40% (0 –
85%). Не было обнаружено тесной взаимосвязи между исходным
уровнем показателей кроветворения и степенью их снижения в
последующем. Средняя выживаемость больных составила 23 (2
66) нед. K началу 12 й недели у 29% пациентов было отмечено уме
ренное или значительное уменьшение боли, у 50% — эффекта не
было. 32% пролеченных больных требовали дополнительного на
ружного облучения костных метастазов в течение изучаемого пе
риода. Авторы делают вывод, что метастрон для паллиативного ле
чения костных метастазов должен использоваться с осторожно
стью из за достаточно высокой миелотоксичности и опасности
развития тромбоцитопении.
Угнетение костномозгового кроветворения ставит под
сомнение возможность повторного введения хлорида стронция
89. Тем не менее, появляется все больше работ в которых приво
дятся обнадеживающие данные о повторном использовании ра
диофармпрепарата. Pons и соавт. (1997) доложили о результатах
паллиативного лечения костных метастазов у 76 больных (50 муж
чин раком простаты и 26 женщин раком молочной железы).
Стронций 89 вводили в дозе 148 MБк. 16 пациентам препарат на
значали повторно (2 или 3 раза); общее число инъекций составило
95. При раке молочной железы полный эффект был зарегистриро
ван у 62% больных и частичный – у 31%, отсутствие эффекта было
зафиксировано у 8% пациентов. Продолжительность эффекта ко
лебалась от 3 до 12 мес (в среднем 6 мес). У пациентов, которым
препарат вводили повторно, лечение было столь же эффектив
ным, как и после первого введения.
Еще более обширный материал по повторному введению
стронция 89 представили Kasalicky and Krajska (1998). 118 больных
злокачественными новообразованиями различных локализаций
(преимущественно раком простаты, молочной железы, легкого) и
имеющие костные метастазы с болевым синдромом были проле
чены хлоридом стронция 89 (Метастрон) в дозе 160 MБк. Резуль
таты оценивали с учетом интенсивности боли, активности и обще
го статуса пациента, приема обезболивающих препаратов. Только
у 5 больных (4,2%) не было отмечено улучшения, умеренное
112
Костные метастазы рака молочной железы
