чительный опыт лечебного применения открытых радионуклидов,
хорошо освещенный в монографии В.В.Шишкиной (1988). Одна
ко в последующее десятилетие интерес к этому методу был частич
но утерян.
Радиоизотопы имеют либо природное происхождение, либо
являются продуктом ядерной реакции. Они неустойчивы и распа
даются на дочерние элементы с высвобождением ионизирующего
излучения. Продукты распада можно объединить в три категории
ионизирующего излучения:
?
+частицы
, которые обладают высокой биологической актив
ностью, но и достаточно низкой проникающей способностью (50
60 нм);
?
+частицы,
которые имеют такую же биологическую актив
ность, что и рентгеновские лучи, и проникающую способность в
несколько миллиметров;
?
+лучи,
которые также имеют такую же биологическую актив
ность, что и рентгеновские лучи, но обладают проникающей спо
собностью уже в несколько метров.
Большинство изотопов, которые используются в клиниче
ской практике, являются
?
и
?
излучателями. Последние могут
быть визуально зарегистрированы с помощью гамма камеры, что
позволяет определить зоны захвата изотопа в метастатических
очагах. Но из за распространения лучей за пределы тела они тре
буют решения радиопротекторных проблем.
Изотоп должен обладать высокой специфической активно
стью. Другими словами, элемент с высокой специфической актив
ностью может использоваться в небольших количествах для дос
тижения соответствующей дозы излучения. С другой стороны, ис
пользование элемента с низкой специфической активностью бу
дет требовать для достижения такой же дозы излучения значитель
но большего количества.
Главное преимущество радиоизотопной терапии заключается
в том, что это — системное лечение, которое в равной степени воз
действует как на манифестирующие, так и на субклинические ме
тастатические очаги. При сравнении с методом «широкопольной»
дистанционной лучевой терапии становится очевидным, что ме
тод изотопной терапии менее токсичен и более прост — инъекция
радиофармпрепарата в сравнении со сложным наружным облуче
нием. Необходимо отметить, что защитные мероприятия в равной
степени носят комплексный характер. Подтверждение того, что
изотоп попал в организм и произойдет захват препарата в костях,
можно осуществить в ряде случаев с использованием гамма ка
меры.
108
Костные метастазы рака молочной железы
