Стронций преимущественно накапливается в местах остеобласти
ческой активности и в связи с этим имеет преимущества перед
фосфором.
89
Sr является бетта излучателем, а проникающая спо
собность бетта излучения составляет 8 мм. Это позволяет избира
тельно облучать кости в местах его захвата. Препарат назначается
внутривенно. Изучение гамма излучения
89
Sr подтверждает тот
факт, что показатели захвата и удержания препарата значительно
выше в костных метастазах, где повышена минерализация, т.е при
остеобластическом типе метастазирования (Ben Josef и соавт.,
1995). В костных метастазах стронций накапливается в 2 2,5 раза
больше, чем в нормальных костях. Обычная его доза составляет
150 МБк. Эффективность метода может быть сопоставима с облу
чением половины тела при более низкой токсичности, обуслов
ленной приходящей миелосупрессией.
В настоящее время мы имеем убедительные данные о тера
певтическом эффекте метастрона (хлорида стронция 89). Так,
Berna L. и соавт. (1995) использовали хлорид стронция 89 у 50
больных раком молочной железы с метастатической костной бо
лью, рефрактерной к опиоидным анальгетикам. В данной клини
ческой ситуации дистанционная лучевая терапия была не показа
на или не принесла желательного эффекта. Интенсивность боли,
сон, физическую активность и зависимость от анальгетиков оце
нивали перед введением радиофармпрепарата и спустя 4, 8 и 12 не
дель. Больные получали 2 МБк/кг (118 148 МБк)
89
Sr в виде внут
ривенной инфузии. Kак уменьшение интенсивности боли, так и
снижение зависимости от анальгетиков наблюдалось у 7 из 15
(47%) больных. Продолжительность эффекта варьировала от 3 до
7 мес. Ухудшение показателей кроветворения наблюдалось у 11
пациенток. Авторы приходят к заключению — стронций 89 явля
ется эффективным (47% ответов) препаратом в паллиативном ле
чении метастатической костной боли у больных раком молочной
железы. Использование препарата может привести к снижению
зависимости от наркотических анальгетиков у больных с рефрак
терной болью.
Lee и соавт. (1996) оценили противоболевой эффект и изме
нения со стороны крови у 28 больных с множественными метаста
зами в костях и выраженным болевым синдромом, которым было
проведено лечение стронцием 89. У 18 пациентов был рак проста
ты (во всех случаях опухоль была гормоночувствительной), у 7 —
рак молочной железы и у 3 — рак легкого. Всем больным проводи
лось противоопухолевое лечение: химиотерапия, лучевая терапия
или комбинация этих методов. Kонтрольные исследования крови
проводились 1 раз в неделю в течение 8 нед, а затем через 12 нед от
111
Костные метастазы рака молочной железы
