безопасной в лечении костных метастазов, сопровождающихся
болью.
Заслуживает внимания кооперированное исследование по
изучению эффективности и токсичности самария 153 в паллиа
тивном лечении костных метастазов, проведенное в Kитае (Tian
J.H. и соавт., 1999).
153
Sm EDTMP в дозе 37 MБк/кг (группа 1) или
в дозе 18,5 MБк/кг (группа 2) вводился 105 больным раком различ
ных локализаций с метастазами в кости. Эффект от лечения оце
нивался путем анализа изменений в ежедневном приеме анальге
тиков, интенсивности боли с использованием оценочных шкал,
общего статуса пациента, количества кровяных телец и функции
внутренних органов; причем анализ проводился регулярно в тече
ние 16 нед. У 58 из 70 больных в первой группе и у 30 из 35 – во вто
рой был зарегистрирован положительный эффект. Из 72 пациен
тов, получающих анальгетики, у 63 было отмечено снижение их
приема. Индекс Kарновского вырос с 58,54±25,90 до 71,67±26,53,
демонстрируя улучшение общего состояния. У 17 больных лече
ние было безрезультатным. Не было отмечено существенных по
бочных эффектов, за исключением падения числа лейкоцитов
(1,5•10
9
/л) и тромбоцитов (6,0•10
9
/л), наблюдаемого у 44 из 105 и
у 34 из 105 больных соответственно. У 10 пациентов было отмече
но нарушение функции печени. Частота ответа и побочных эф
фектов не зависела от дозы препарата. На основании полученных
данных авторы пришли к выводу, что
153
Sm EDTMP обеспечивает
эффективное паллиативное действие у 83,8% больных с костными
метастазами и болевым синдромом.
Рений (
186
Re — HEDP) является бетта излучателем с макси
мальной энергией излучения равной 1,07 МэВ, при этом 9% спек
тра составляет гамма излучение, что позволяет выполнять диагно
стическое сканирование. Малая токсичность рения позволяет
вводить этот изотоп повторно.
De Klerk и соавт. (1992, 1998) изучили фармакокинетику Re
186 HEDP у 11 пациентов (17 исследований) раком молочной же
лезы или простаты с костными метастазами. Период полураспада
186
Re в трех фракциях крови (цельная кровь, плазма и жидкость
плазмы) была 40,1±5,0, 41,0±6,0 и 29,5±6,4 ч, соответственно.
Полная уринарная экскреция
186
Re составила 69±15%, из которой
71±6% выделялось в течение первых 24 ч после инъекции. Авторы
пришли к заключению, что максимально допустимая доза Re 186
HEDP у больных с метастатическим раком молочной железы со
ставляет 2405 МБк (65 mCi).
Определенный интерес представляет работа Limouris и соавт.
(1997), которые оценили эффективность и токсичность паллиа
117
Костные метастазы рака молочной железы
